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« Physiologie cellulaire de l'activation électrique cardiaque » : différence entre les versions
Physiologie cellulaire de l'activation électrique cardiaque (voir la source)
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{{Physiologie/Physiopathologie de l'activité électrique cardiaque}} | |||
==Introduction== | ==Introduction== | ||
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Elles sont présentes dans les cellules atriales, ventriculaires et le réseau His-Purkinje. Leurs rôles principaux sont d’assurer la contractilité du myocarde et la conduction de proche en proche du potentiel d’action. | Elles sont présentes dans les cellules atriales, ventriculaires et le réseau His-Purkinje. Leurs rôles principaux sont d’assurer la contractilité du myocarde et la conduction de proche en proche du potentiel d’action. | ||
====Phase 4 du potentiel d’action==== | ====Phase 4 du potentiel d’action==== | ||
[[Fichier:P4fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 3 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | [[Fichier:P4fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 3 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
C’est la '''phase de repos''', le potentiel de membrane est égal au potentiel de repos (autour de '''-85/90mV''' dans les fibres à réponse rapide). La différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane est maintenue par des pompes ioniques (Na-K ATPase) et les échangeurs (3Na+/1Ca2+). | C’est la '''phase de repos''', le potentiel de membrane est égal au potentiel de repos (autour de '''-85/90mV''' dans les fibres à réponse rapide). La différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane est maintenue par des pompes ioniques (Na-K ATPase) et les échangeurs (3Na+/1Ca2+). | ||
Cet état d’équilibre peut être rompu par un '''stimulus dépolarisant''' généralement représenté par un courant électrique d’une cellule voisine elle-même dépolarisée ('''courant capacitatif'''). | Cet état d’équilibre peut être rompu par un '''stimulus dépolarisant''' généralement représenté par un courant électrique d’une cellule voisine elle-même dépolarisée ('''courant capacitatif'''). | ||
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Le potentiel seuil est le plus bas potentiel de membrane permettant l’ouverture des canaux Na+ voltage dépendant afin de générer un PA. | Le potentiel seuil est le plus bas potentiel de membrane permettant l’ouverture des canaux Na+ voltage dépendant afin de générer un PA. | ||
'''Loi du tout ou rien :''' soit le stimulus est assez intense, soit il ne l’est pas. | '''Loi du tout ou rien :''' soit le stimulus est assez intense, soit il ne l’est pas.[[Fichier:P0fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 4 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
====Phase 0 du potentiel d’action==== | ====Phase 0 du potentiel d’action==== | ||
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L’ouverture de canaux Na+ voltage dépendant en réponse à l’atteinte du potentiel seuil ('''-65/70mV''') est à l’origine d’un courant entrant sodique (Figure 4). Le courant est régénératif, car l’entrée du Na+ entraine une dépolarisation qui majore la conductance sodique et permet l’entrée d’encore plus de Na. | L’ouverture de canaux Na+ voltage dépendant en réponse à l’atteinte du potentiel seuil ('''-65/70mV''') est à l’origine d’un courant entrant sodique (Figure 4). Le courant est régénératif, car l’entrée du Na+ entraine une dépolarisation qui majore la conductance sodique et permet l’entrée d’encore plus de Na. | ||
Vers '''-40mV''' survient une activation d’un courant calcique, mineur dans cette phase. | Vers '''-40mV''' survient une activation d’un courant calcique, mineur dans cette phase.[[Fichier:P1fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 5 :''' Phase 1 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
====Phase 1 du potentiel d’action==== | ====Phase 1 du potentiel d’action==== | ||
C’est la phase de '''repolarisation précoce'''. | C’est la phase de '''repolarisation précoce'''. | ||
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[[Fichier:P2fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 6 :''' Phase 2 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | [[Fichier:P2fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 6 :''' Phase 2 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
====Phase 2 du potentiel d’action==== | ====Phase 2 du potentiel d’action==== | ||
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IKur est présent uniquement dans les oreillettes. | IKur est présent uniquement dans les oreillettes. | ||
[[Fichier:P3fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 7 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | [[Fichier:P3fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 7 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
====Phase 3 du potentiel d’action==== | ====Phase 3 du potentiel d’action==== | ||
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Elles sont présentes dans les cellules du nœud sinusal et du nœud auriculoventriculaire. | Elles sont présentes dans les cellules du nœud sinusal et du nœud auriculoventriculaire. | ||
[[Fichier:P4fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 8 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | [[Fichier:P4fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 8 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | ||
====Phase 4 du potentiel d’action==== | ====Phase 4 du potentiel d’action==== | ||
C’est la phase de repos, le potentiel de membrane se trouve plutôt autour de -50/65mV dans les fibres à réponse lente. | C’est la phase de '''repos''', le potentiel de membrane se trouve plutôt autour de '''-50/65mV''' dans les fibres à réponse lente. | ||
Dans les cellules nodales (ou pacemaker), il existe une dépolarisation diastolique spontanée du fait de l’absence de courant rectifiant IK1 stabilisant le potentiel de membrane Em et de la présence d’un courant If. | Dans les '''cellules nodales''' (ou pacemaker), il existe une dépolarisation diastolique spontanée du fait de l’absence de courant rectifiant IK1 stabilisant le potentiel de membrane Em et de la présence d’un '''courant If'''. | ||
Les canaux If (f pour « funny ») sont activés par l’hyperpolarisation cellulaire en phase 4. Ils sont beaucoup plus exprimés dans ces fibres à réponse lente que dans les fibres à réponse rapide. Ils font entrer du Na+ (et un peu de K+) dans la cellule, permettant une dépolarisation diastolique lente de la cellule sans nécessité de courant capacitatif (Figure 8). | Les '''canaux If''' (f pour « funny ») sont activés par l’hyperpolarisation cellulaire en phase 4. Ils sont beaucoup plus exprimés dans ces fibres à réponse lente que dans les fibres à réponse rapide. Ils font entrer du Na+ (et un peu de K+) dans la cellule, permettant une '''dépolarisation diastolique lente''' de la cellule sans nécessité de courant capacitatif (Figure 8). | ||
La dépolarisation diastolique lente permet d’atteindre progressivement le potentiel seuil qui se trouve plutôt autour de -40mV dans ces fibres à réponse lente. Le temps nécessaire à passer du potentiel de repos au potentiel seuil dans les cellules du nœud sinusal définit la fréquence cardiaque sinusale. | La dépolarisation diastolique lente permet d’atteindre progressivement le potentiel seuil qui se trouve plutôt autour de '''-40mV''' dans ces fibres à réponse lente. Le temps nécessaire à passer du potentiel de repos au potentiel seuil dans les cellules du nœud sinusal définit la fréquence cardiaque sinusale. | ||
[[Fichier:P0fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 9 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | [[Fichier:P0fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 9 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | ||
====Phase 0 du potentiel d’action==== | ====Phase 0 du potentiel d’action==== | ||
Lorsque le potentiel seuil est atteint, une dépolarisation brutale de la cellule est induite par l’activation des canaux calciques | C'est la phase de '''dépolarisation rapide'''. | ||
Lorsque le potentiel seuil est atteint, une dépolarisation brutale de la cellule est induite par l’activation des '''canaux calciques voltage dépendant''' de type L (ICaL) (Figure 9). | |||
Cette dépolarisation est beaucoup plus lente que dans les fibres à réponse rapide, entrainant une réduction significative de la vitesse de conduction dans la région nodale. | Cette dépolarisation est beaucoup plus lente que dans les fibres à réponse rapide, entrainant une réduction significative de la vitesse de conduction dans la région nodale. | ||
[[Fichier:P3fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 10 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | [[Fichier:P3fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 10 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | ||
====Phase 3 du potentiel d’action==== | ====Phase 3 du potentiel d’action==== | ||
C’est la phase de repolarisation. | C’est la phase de '''repolarisation'''. | ||
Lorsque l’entrée de calcium est suffisante et que le potentiel d’action membranaire atteint +10mV, cela permet l’ouverture de canaux potassiques voltage dépendant et l’entrée dans la phase 3 (Figure 10). | Lorsque l’entrée de calcium est suffisante et que le potentiel d’action membranaire atteint '''+10mV''', cela permet l’ouverture de canaux potassiques voltage dépendant et l’entrée dans la phase 3 (Figure 10). | ||
Ces canaux potassiques autorisent la sortie du K+ et donc un retour progressif au potentiel de repos de la membrane Em autour de -40mV (début de la phase 4). | Ces canaux potassiques autorisent la sortie du K+ et donc un retour progressif au potentiel de repos de la membrane Em autour de '''-40mV''' (début de la phase 4). | ||
Il n’existe '''pas de phases 1 et 2''' dans les fibres à réponse lente. Ces phases correspondent aux phases d’entrée du Ca2+ dans la cellule, ce qui explique que les cellules nodales n’aient pas de fonction contractile. | |||
==Périodes réfractaires et vulnérable== | ==Périodes réfractaires et vulnérable== | ||
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'''NB :''' Dans les tissus pacemakers, la période réfractaire (PR) est due à l’inactivation des canaux calciques lents. Le NS et NAV restent en période réfractaire plus longtemps que le reste du myocarde, du fait de la lenteur des canaux calciques à sortir de PR, entrainant un phénomène de période réfractaire post-repolarisation (= au-delà du début de la phase 4). | '''NB :''' Dans les tissus pacemakers, la période réfractaire (PR) est due à l’inactivation des canaux calciques lents. Le NS et NAV restent en période réfractaire plus longtemps que le reste du myocarde, du fait de la lenteur des canaux calciques à sortir de PR, entrainant un phénomène de période réfractaire post-repolarisation (= au-delà du début de la phase 4). | ||
<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div> | |||
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