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Édition QuizzIA de : Arythmies de l'adulte avec cardiopathie congénitale
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QCM
QRU
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Quel neurotransmetteur est émis par le système nerveux sympathique pour agir sur le cœur ?
❌
Acétylcholine
❌
Noradénaline
❌
Dopamine
❌
Sérotonine
❌
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Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs ß1 adrénergiques cardiaques ?
❌
Effet chronotrope positif
❌
Effet inotrope négatif
❌
Effet dromotrope positif
❌
Effet lusitrope positif
❌
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Où se situe la composante afférente du système nerveux autonome qui reçoit les afférences autonomes ?
❌
Noyau ambigu
❌
Noyau solitaire
❌
Région rostrale du bulbe ventro-latéral
❌
Cortex cérébral
❌
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Quelles structures intracardiaques sont principalement innervées par le système nerveux autonome ?
❌
Nœud atrioventriculaire
❌
Muscle strié squelettique
❌
Tissu de conduction
❌
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Quelle est la principale caractéristique d'une tachycardie à QRS large ?
❌
Une fréquence supérieure à 100 bpm avec un complexe de QRS supérieur à 120 ms.
❌
Une fréquence inférieure à 100 bpm avec un complexe de QRS supérieur à 120 ms.
❌
Une fréquence supérieure à 100 bpm avec un complexe de QRS inférieur à 120 ms.
❌
Une fréquence inférieure à 100 bpm avec un complexe de QRS inférieur à 120 ms.
❌
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Quels sont les diagnostics à envisager devant une tachycardie à QRS large ?
❌
Tachycardie ventriculaire (TV).
❌
Tachycardie supra ventriculaire (TSV) avec aberration de conduction.
❌
Tachycardie supra ventriculaire pré excitée.
❌
Fibrillation atriale.
❌
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Quel élément est très spécifique pour identifier une tachycardie ventriculaire (TV) ?
❌
La dissociation atrio-ventriculaire.
❌
La régularité du rythme.
❌
La tolérance clinique du patient.
❌
L'âge du patient.
❌
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Quels sont les éléments ECG en faveur d'une tachycardie ventriculaire ?
❌
Complexe de QRS de fusion.
❌
Dissociation A/V.
❌
Complexe de capture.
❌
Présence d'une pré-excitation ventriculaire.
❌
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Quel est le rythme cardiaque généralement associé à une bradycardie sinusale ?
❌
Supérieur à 100 battements par minute
❌
Entre 60 et 100 battements par minute
❌
Inférieur à 60 battements par minute
❌
Variable selon l'âge
❌
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Quels sont les facteurs extrinsèques pouvant contribuer à la bradycardie sinusale ?
❌
Activité parasympathique accrue
❌
Utilisation de bêta-bloquants
❌
Ischémie myocardique
❌
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Quels diagnostics différentiels peuvent être envisagés en cas de bradycardie sinusale ?
❌
Bloc sino-auriculaire
❌
Dysfonction sinusale
❌
Rythme du sinus coronaire
❌
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Quelle est l'étiologie la plus fréquente de la dysfonction sinusale ?
❌
Influence autonome
❌
Dégénératif
❌
Facteurs inflammatoires
❌
Médicaments et substances
❌
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Quelle est l'origine des artefacts électromagnétiques sur un ECG?
❌
Tremblements musculaires
❌
Mouvements de câble
❌
Influx de neuro-stimulateur
❌
Hyperpulsatilité artérielle
❌
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Quel type de signal peut être confondu avec une arythmie sur un ECG?
❌
Signal d'origine cardiaque
❌
Signal d'origine musculaire
❌
Signal d'origine respiratoire
❌
Signal d'origine nerveuse
❌
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Quelles actions peuvent aider à réduire les artefacts sur un ECG?
❌
Raser des poils trop nombreux
❌
Placer les électrodes à l'extrémité des membres
❌
Appliquer un filtre passe-bas <150 Hz
❌
Ignorer la mise à la terre
❌
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Quel type d'artefact peut être provoqué par une mauvaise fixation des électrodes?
❌
Artefact musculaire
❌
Artefact mécanique
❌
Artefact électromagnétique
❌
Artefact thermique
❌
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Qu'est-ce qu'un bloc de conduction fonctionnel ?
❌
Un problème structurel qui interfère avec la transmission normale du signal électrique.
❌
Une absence ou ralentissement de la conduction en raison de l'indisponibilité temporaire d'une structure à être excitable.
❌
Un bloc de conduction causé uniquement par des médicaments.
❌
Une condition congénitale affectant exclusivement le faisceau de His.
❌
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Quelles sont les causes possibles d'un bloc de conduction anatomique ?
❌
Séquelle d'infarctus.
❌
Communications inter atriales ou interventriculaires.
❌
Hyperkaliémie.
❌
Agénésies de la branche droite.
❌
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Quel mécanisme est à l'origine d'un bloc en phase 4 ?
❌
Il survient lors d'accélérations de la fréquence cardiaque.
❌
Il est causé par une dépolarisation partielle au repos due à des lésions de la branche.
❌
Il résulte d'une période réfractaire non complète pendant la phase 3.
❌
Il est exclusivement causé par un tonus vagal élevé.
❌
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Quels facteurs peuvent influencer les blocs de conduction fonctionnels ?
❌
Tonus vagal.
❌
Bétabloquants.
❌
Cicatrice de chirurgie cardiaque.
❌
Hypothyroïdie.
❌
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Quelle est la polarité de l'onde T dans les dérivations aVR et V1 chez un sujet sain?
❌
Positive
❌
Négative
❌
Isoélectrique
❌
Variable
❌
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Quelles sont les causes courantes d'anomalies primaires de repolarisation?
❌
Ischémie myocardique
❌
Blocs de branche
❌
Troubles électrolytiques
❌
Iatrogénie médicamenteuse
❌
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À quelle phase du potentiel d'action correspond le segment ST sur l'ECG?
❌
Phase 1
❌
Phase 2
❌
Phase 3
❌
Phase 4
❌
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Quels facteurs peuvent expliquer une amplitude accrue de l'onde T?
❌
Rapport d'amplitude T/QRS plus élevé
❌
Sexe masculin
❌
Âge avancé
❌
Présence d'une onde U
❌
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Quel phénomène décrit la persistance d'anomalies de repolarisation après la normalisation de la dépolarisation?
❌
Bloc de branche
❌
Mémoire cardiaque
❌
Repolarisation secondaire
❌
Dysfonctionnement ventriculaire
❌
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Quelles pathologies peuvent associer des anomalies primaires et secondaires de la repolarisation?
❌
Péricardite
❌
Myocardite
❌
Cardiomyopathie hypertrophique
❌
Blocs de branche
❌
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Quel est le rôle principal des cellules à conduction rapide dans le myocarde ?
❌
Assurer la contraction musculaire efficace du cœur.
❌
Donner naissance à l’influx électrique et le transmettre rapidement.
❌
Réguler la fréquence cardiaque.
❌
Stocker le calcium nécessaire à la contraction.
❌
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Quelles structures sont impliquées dans la conduction de l'influx électrique à travers le myocarde ?
❌
Jonctions communicantes ou gap junctions.
❌
Connexines formant des connexons.
❌
Canaux RYR2 dans le réticulum sarcoplasmique.
❌
Troponine C dans les myofibrilles.
❌
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Quel est le pacemaker naturel du cœur ?
❌
Le nœud auriculo-ventriculaire.
❌
Le faisceau de His.
❌
Le nœud sinusal.
❌
Le réseau de Purkinje.
❌
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Quelles sont les caractéristiques des cellules à conduction lente ?
❌
Elles ont un rôle contractile principal.
❌
Elles ne peuvent pas se dépolariser spontanément.
❌
Elles transmettent l'influx électrique rapidement.
❌
Elles sont responsables de l'activation électrique cardiaque initiale.
❌
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Quel est le rôle du nœud auriculo-ventriculaire (NAV) dans la conduction cardiaque ?
❌
Permettre le remplissage actif des ventricules en ralentissant l'influx électrique.
❌
Servir de pacemaker principal du cœur.
❌
Conduire l'influx électrique directement aux fibres de Purkinje.
❌
Isoler électriquement les oreillettes des ventricules.
❌
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Quelle fréquence cardiaque diurne au repos est généralement observée chez les patients atteints de tachycardie sinusale inappropriée ?
❌
Supérieure à 100 bpm
❌
Entre 50 et 90 bpm
❌
Inférieure à 60 bpm
❌
Entre 80 et 100 bpm
❌
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Quel élément est essentiel pour diagnostiquer la tachycardie sinusale inappropriée ?
❌
Exclure les déclencheurs physiologiques et médicamenteux
❌
Mesurer une fréquence cardiaque inférieure à 50 bpm
❌
Identifier une fibrillation auriculaire
❌
Confirmer une bradycardie sinusale
❌
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Quels facteurs peuvent contribuer à l'augmentation de l'activité sympathique dans la tachycardie sinusale inappropriée ?
❌
Autoanticorps des bétarécepteurs
❌
Augmentation de l'activation vagale efférente
❌
Baisse de la sensibilité des récepteurs muscariniques
❌
Diminution de l'activité parasympathique
❌
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Quelles altérations du nœud sinusal peuvent être impliquées dans la tachycardie sinusale inappropriée ?
❌
Hyperexcitabilité du nœud sinusal
❌
Anomalies congénitales
❌
Canalopathies
❌
Diminution de l'activité sympathique
❌
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Quelle mutation a été associée à une forme familiale de tachycardie sinusale inappropriée ?
❌
Gain de fonction des canaux pacemakers iF
❌
Perte de fonction des canaux calciques
❌
Mutation des récepteurs muscariniques
❌
Altération des récepteurs adrénergiques
❌
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Quelle structure est responsable de la naissance de l'activité électrique du cœur en fonctionnement normal ?
❌
Le nœud auriculo-ventriculaire
❌
Le faisceau de His
❌
Le nœud sinusal
❌
Le réseau de Purkinje
❌
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Quelles structures font partie du système de conduction électrique cardiaque ?
❌
Le nœud sinusal
❌
Le nœud auriculo-ventriculaire
❌
Le faisceau de His
❌
Les cellules musculaires cardiaques standards
❌
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Qu'est-ce que le phénomène de Wenckebach peut entraîner au niveau du nœud auriculo-ventriculaire ?
❌
Un bloc atrio-ventriculaire de type Mobitz 2
❌
Un bloc atrio-ventriculaire de type Mobitz 1
❌
Une tachycardie ventriculaire
❌
Une fibrillation auriculaire
❌
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Quelles sont les caractéristiques de la conduction supernormale ?
❌
Elle se produit pendant une brève période de la phase 3
❌
Elle nécessite la disponibilité de canaux sodiques rapides
❌
Elle se produit uniquement au niveau du faisceau de His
❌
Elle est possible en réponse à un stimulus infraliminaire
❌
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Quelle est la cause d'une aberration de conduction de bloc en phase 3 ?
❌
Un ralentissement de la fréquence cardiaque
❌
Un influx traversant les voies nodo-hissiennes pendant que l'une des branches n'est pas complètement sortie de période réfractaire
❌
Une lésion des fibres de Purkinje
❌
Une dépolarisation partielle au repos
❌
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Quel est le rôle principal des pacemakers physiologiques dans le cœur ?
❌
Ils bloquent l'influx nerveux.
❌
Ils génèrent et transmettent l'activation électrique du cœur.
❌
Ils augmentent la résistance vasculaire.
❌
Ils déclenchent la contraction des muscles squelettiques.
❌
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Quels facteurs peuvent modifier la fréquence des dépolarisations spontanées des pacemakers cardiaques ?
❌
Conditions neurovégétatives
❌
Température
❌
Potassium
❌
Exercice physique
❌
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Quelle est la fréquence de dépolarisation spontanée typique du nœud sinusal ?
❌
20-40 battements/min
❌
40-60 battements/min
❌
60-80 battements/min
❌
80-100 battements/min
❌
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Quelles conditions peuvent favoriser un automatisme anormal des cellules cardiaques ?
❌
Ischémie
❌
Hypertonie vagale
❌
Hypokaliémie
❌
Anoxie
❌
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Quel type d'arythmie est causé par un hyperautomatisme ?
❌
C'est une cause bénigne d'arythmie sans conséquence hémodynamique.
❌
Elle cause toujours une fibrillation ventriculaire.
❌
Elle est responsable d'une tachycardie supraventriculaire.
❌
Elle entraîne une bradycardie persistante.
❌
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Quel élément du système de conduction cardiaque est principalement responsable du rythme cardiaque physiologique ?
❌
Le nœud atrio-ventriculaire
❌
Le faisceau de His
❌
Le réseau de Purkinje
❌
Le nœud sinusal
❌
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Quelles sont les caractéristiques des fibres de Purkinje ?
❌
Elles ont une conduction rapide de 4 m/s.
❌
Elles sont situées dans l'oreillette droite.
❌
Elles ont une capacité d'automatisme cardiaque.
❌
Elles participent à la contraction ventriculaire durant le complexe QRS.
❌
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Quelle est la vitesse de conduction dans le nœud sinusal ?
❌
10 à 15 cm/sec
❌
2 à 5 cm/sec
❌
5 à 10 cm/sec
❌
20 à 25 cm/sec
❌
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Quelles structures sont comprises dans le triangle de Koch ?
❌
La valve septale de la tricuspide
❌
L'orifice du sinus coronaire
❌
Le faisceau de His
❌
Le tendon de Todaro
❌
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Quel nerf est responsable du ralentissement de la fréquence cardiaque via le nœud sinusal ?
❌
Le nerf phrénique
❌
Le nerf vague
❌
Le nerf sympathique
❌
Le nerf hypoglosse
❌
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Quel est le rôle principal des cardiomyocytes spécialisés ?
❌
Assurer la contractilité du myocarde.
❌
Générer et propager l'influx électrique.
❌
Stocker le calcium.
❌
Réguler le rythme respiratoire.
❌
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Quelles caractéristiques décrivent la phase 0 du potentiel d'action des fibres à réponse rapide ?
❌
Dépolarisation rapide.
❌
Ouverture des canaux Na+ voltage dépendant.
❌
Dépolarisation lente.
❌
Fermer des canaux potassiques.
❌
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Quel type de canaux est principalement activé pendant la phase 0 du potentiel d'action des fibres à réponse lente ?
❌
Canaux Na+ voltage dépendant.
❌
Canaux calciques de type L.
❌
Canaux potassiques voltage dépendant.
❌
Canaux calciques de type T.
❌
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Quels sont les ions principalement impliqués dans l'état d'équilibre électrochimique de la cellule myocardique ?
❌
Sodium (Na+)
❌
Potassium (K+)
❌
Calcium (Ca2+)
❌
Fer (Fe2+)
❌
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Quel est le rôle du rythme d'échappement dans le système de conduction cardiaque ?
❌
Il accélère la fréquence cardiaque en cas de stress.
❌
C'est un mécanisme de secours lorsque les pacemakers supérieurs échouent.
❌
Il remplace définitivement le nœud sinusal.
❌
Il provoque des arythmies fatales.
❌
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Quels mécanismes peuvent être à l'origine d'un rythme d'échappement ?
❌
Suppression du rythme sinusal.
❌
Activation d'un stimulateur de secours.
❌
Hyperactivité du nœud sinusal.
❌
Blocage des oreillettes.
❌
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Quelle est la caractéristique d'un complexe d'échappement avec un QRS étroit ?
❌
Il naît de la jonction auriculo-ventriculaire.
❌
Il naît du ventricule.
❌
Il indique toujours une conduction intraventriculaire anormale.
❌
Il est associé à une aberration de phase 4.
❌
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Quelles caractéristiques peuvent avoir les complexes d'échappement selon leur origine ?
❌
QRS étroit s'ils naissent de la jonction auriculo-ventriculaire avec conduction normale.
❌
QRS large s'ils naissent du ventricule.
❌
QRS étroit s'ils naissent du ventricule avec un bloc de branche.
❌
QRS large s'ils naissent de la jonction auriculo-ventriculaire avec aberration de phase 4.
❌
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Quel est le rôle principal du phénomène de rentrée dans les arythmies cardiaques ?
❌
Déclencher l'arythmie
❌
Maintenir l'arythmie
❌
Arrêter l'arythmie
❌
Inhiber les post-dépolarisations
❌
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Quels facteurs peuvent déclencher des automatismes anormaux dans les cardiomyocytes ?
❌
Stretch cellulaire
❌
Ischémie cellulaire
❌
Stress psychologique
❌
Consommation d'alcool
❌
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Quelle est la condition nécessaire pour les post-dépolarisations précoces (EAD) ?
❌
Surcharge calcique intracellulaire
❌
Allongement du potentiel d'action cellulaire
❌
Bloc unidirectionnel de conduction
❌
Augmentation du potentiel seuil
❌
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Quels phénomènes sont associés aux activités déclenchées ?
❌
Post-dépolarisations précoces
❌
Post-dépolarisations tardives
❌
Rythmies idioventriculaires
❌
Potentiels tardifs ventriculaires
❌
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Quel effet a la réduction de perméabilité des canaux sodiques et potassiques sur les potentiels d'action ventriculaires?
❌
Ils augmentent la vitesse de dépolarisation.
❌
Ils altèrent les propriétés électrophysiologiques des myocytes.
❌
Ils diminuent la largeur du complexe QRS.
❌
Ils raccourcissent l'intervalle QT.
❌
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Quelles substances sont connues pour avoir un effet stabilisant de membrane ?
❌
Antiarythmiques de classe I
❌
Antidépresseurs tricycliques
❌
Antipaludéens comme la quinine
❌
Antibiotiques comme la pénicilline
❌
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Quel est le synonyme de l'effet stabilisant de membrane dû aux antiarythmiques de classe I ?
❌
Effet digitalique
❌
Effet adrénolytique
❌
Effet quinidine-like
❌
Effet chronotrope
❌
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Quel est l'impact du blocage des canaux potassiques sur l'activité électrique cardiaque ?
❌
Allongement de l'intervalle QT
❌
Raccourcissement du complexe QRS
❌
Allongement de la repolarisation
❌
Augmentation de la fréquence cardiaque
❌
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Quelle est la cause la plus fréquente de syncope ?
❌
Syncope cardiaque
❌
Syncope réflexe
❌
Hypotension orthostatique
❌
Syncope neuro-médiée
❌
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Quels sont les signes fonctionnels et cliniques extracardiaques liés à l'hypertonie vagale ?
❌
Sueurs
❌
Nausées
❌
Douleur thoracique
❌
Inconfort abdominal
❌
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Quel phénomène physiologique est principalement responsable de la vasodépression lors d'une syncope réflexe ?
❌
Augmentation du retour veineux
❌
Chute du tonus vasculaire
❌
Augmentation de l'éjection systolique
❌
Augmentation du débit cardiaque
❌
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Quels facteurs peuvent déclencher une syncope réflexe en dehors de l'orthostatisme ?
❌
Émotions
❌
Hyperventilation
❌
Exposition au froid
❌
Facteurs humoraux
❌
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Quelle est la fréquence cardiaque normale selon l'ECG ?
❌
Entre 30 et 80/min
❌
Entre 50 et 100/min
❌
Entre 70 et 120/min
❌
Entre 40 et 90/min
❌
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Quelles sont les variantes de la normale pouvant être observées sur un ECG ?
❌
Hypertrophie ventriculaire chez les sportifs
❌
Repolarisation masculine
❌
Intervalle QT supérieur à 0,50 s
❌
Petites ondes q en V1
❌
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Quel est le critère de normalité concernant l'intervalle PR sur un ECG ?
❌
Il doit être constant entre 100 et 180 ms
❌
Il doit être constant entre 120 et 200 ms
❌
Il doit varier entre 150 et 250 ms
❌
Il doit être supérieur à 200 ms
❌
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Dans quelles dérivations l'onde P doit-elle être positive pour être considérée comme sinusale ?
❌
En DI
❌
En aVL
❌
En DII
❌
En V1
❌
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Quelle méthode permet de calculer une fréquence cardiaque de 75/min sur un ECG ?
❌
Méthode des 300 avec 4 grands carreaux entre événements
❌
Mesure de l'intervalle RR à 800 ms
❌
Compter 13 QRS sur un ECG de 10 secondes
❌
Méthode des 300 avec 5 grands carreaux entre événements
❌
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Quel terme décrit la survenue régulière d'une extrasystole après chaque complexe du rythme de base ?
❌
Trigéminisme
❌
Bigéminisme
❌
Quadrigéminisme
❌
Monogéminisme
❌
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Quels types de bigéminisme peuvent être identifiés selon l'origine de l'extrasystole ?
❌
Atrial
❌
Ventriculaire
❌
Jonctionnel
❌
Septal
❌
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Comment se caractérise un trigéminisme ?
❌
Un complexe de base suivi de deux extrasystoles
❌
Deux complexes de base suivis d'une extrasystole
❌
Trois extrasystoles consécutives
❌
Une alternance entre un complexe de base et une extrasystole
❌
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Quelles affirmations sont vraies concernant le bigéminisme ?
❌
Il peut être considéré comme transitoire et bénin.
❌
Il est toujours un signe de gravité.
❌
Il peut survenir même en l'absence de cardiopathie.
❌
Il nécessite toujours une intervention chirurgicale.
❌
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