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« ECG longue durée » : différence entre les versions
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{{Technique de l'enregistrement électrique cardiaque}} | |||
== 1) Introduction == | == 1) Introduction == | ||
L'enregistrement du rythme cardiaque au cours d'un Holter de longue durée permet de mettre en évidence des troubles du rythme ou de la conduction paroxystiques.. | L'enregistrement du rythme cardiaque au cours d'un Holter de longue durée permet de mettre en évidence des troubles du rythme ou de la conduction paroxystiques.. | ||
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=== · Holter ECG (24-72 heures) === | === · Holter ECG (24-72 heures) === | ||
[[Fichier:Exemple d'enregistrement d'un Holter ECG | [[Fichier:Holter wiki.png|vignette|Exemple d'enregistrement d'un Holter ECG objectivant un rythme sinusal |450x450px]]Un Holter ECG peut être posé au décours d'une consultation de cardiologie, c’est un examen ambulatoire de première intention fréquemment pratiqué et peu coûteux. | ||
Un Holter ECG peut être posé au décours d'une consultation de cardiologie, c’est un examen ambulatoire de première intention fréquemment pratiqué et peu coûteux. | |||
Il nécessite la pose de trois électrodes trans-thoraciques permettant l’enregistrement de l’activité électrique du cœur sur trois dérivations. | Il nécessite la pose de trois électrodes trans-thoraciques permettant l’enregistrement de l’activité électrique du cœur sur trois dérivations. | ||
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Il existe de nombreuses indications en pratique courante, avec en premier lieu le bilan d'AVC à la recherche d'une FA, le bilan de syncope sans étiologie évidente à la recherche de troubles conductifs paroxystiques ou de dysfonction sinusale, mais également le bilan de palpitations à la recherche de trouble du rythme paroxystique. | Il existe de nombreuses indications en pratique courante, avec en premier lieu le bilan d'AVC à la recherche d'une FA, le bilan de syncope sans étiologie évidente à la recherche de troubles conductifs paroxystiques ou de dysfonction sinusale, mais également le bilan de palpitations à la recherche de trouble du rythme paroxystique. | ||
=== · Les patchs ECG === | === · Les patchs ECG === | ||
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Cette technique permet principalement de mesurer la fréquence cardiaque voir les irrégularité du rythme mais ne produit pas un réel ECG de surface | Cette technique permet principalement de mesurer la fréquence cardiaque voir les irrégularité du rythme mais ne produit pas un réel ECG de surface | ||
[[Fichier:Tracé pléthysmographique et ECG monopiste d'une montre connectée.png|vignette]] | [[Fichier:Tracé pléthysmographique et ECG monopiste d'une montre connectée.png|vignette|408x408px]] | ||
Il existe d’autres techniques qui permettent d’obtenir un tracé ECG mono- piste à partir d’une montre par exemple. Il suffit de poser le doigt (sur la tranche ou la couronne des montres, ou sur les capteurs métalliques de l’accessoire pour smartphone).<ref>N. Isakadze and S.S. Martin/Trends in Cardiovascular Medicine 30 (2020) 442–448 </ref> | Il existe d’autres techniques qui permettent d’obtenir un tracé ECG mono- piste à partir d’une montre par exemple. Il suffit de poser le doigt (sur la tranche ou la couronne des montres, ou sur les capteurs métalliques de l’accessoire pour smartphone).<ref>N. Isakadze and S.S. Martin/Trends in Cardiovascular Medicine 30 (2020) 442–448 </ref> | ||
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Les montres connectées ont depuis quelques années obtenues un marquage CE et FDA permettant leur utilisation en pratique clinique. | Les montres connectées ont depuis quelques années obtenues un marquage CE et FDA permettant leur utilisation en pratique clinique. | ||
=== · Kardia ® et apparentés === | === · Kardia ® et apparentés === | ||
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=== · Les moniteurs cardiaques implantables === | === · Les moniteurs cardiaques implantables === | ||
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[[Fichier:FA télécardiologie.png|370x370px|Enregistrement d'une FA sur un MCI en télécardiolgie|droite|sans_cadre]] | |||
Enfin, pour le monitorage du rythme cardiaque, une avancée majeure a été réalisée avec la mise en place d’’enregistreurs de boucles ECG sous-cutanés depuis la fin des années 90. Les MCI permettent une analyse de l'activité électrique cardiaque entre 2 et 5 ans selon les modèles. | Enfin, pour le monitorage du rythme cardiaque, une avancée majeure a été réalisée avec la mise en place d’’enregistreurs de boucles ECG sous-cutanés depuis la fin des années 90. Les MCI permettent une analyse de l'activité électrique cardiaque entre 2 et 5 ans selon les modèles. | ||
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Ils sont remboursés en France pour le dépistage de FA dans le post-AVC cryptogénique <ref>Sanna T, Diener HC, Passman RS, Di Lazzaro V, Bernstein RA, Morillo CA, Rymer MM, Thijs V, Rogers T, Beckers F, Lindborg K, Brachmann J; CRYSTAL AF Investigators. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med. 2014 Jun 26;370(26):2478-86</ref>, ainsi que pour la recherche de troubles conductifs paroxystiques dans les bilans de syncope<ref>Da Costa A, Defaye P, Romeyer-Bouchard C, Roche F, Dauphinot V, Deharo JC, Jacon P, Lamaison D, Bathélemy JC, Isaaz K, Laurent G. Clinical impact of the implantable loop recorder in patients with isolated syncope, bundle branch block and negative workup: a randomized multicentre prospective study. Arch Cardiovasc Dis. 2013 Mar;106(3):146-54</ref>. | Ils sont remboursés en France pour le dépistage de FA dans le post-AVC cryptogénique <ref>Sanna T, Diener HC, Passman RS, Di Lazzaro V, Bernstein RA, Morillo CA, Rymer MM, Thijs V, Rogers T, Beckers F, Lindborg K, Brachmann J; CRYSTAL AF Investigators. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med. 2014 Jun 26;370(26):2478-86</ref>, ainsi que pour la recherche de troubles conductifs paroxystiques dans les bilans de syncope<ref>Da Costa A, Defaye P, Romeyer-Bouchard C, Roche F, Dauphinot V, Deharo JC, Jacon P, Lamaison D, Bathélemy JC, Isaaz K, Laurent G. Clinical impact of the implantable loop recorder in patients with isolated syncope, bundle branch block and negative workup: a randomized multicentre prospective study. Arch Cardiovasc Dis. 2013 Mar;106(3):146-54</ref>. | ||
== 3) Conclusion == | == 3) Conclusion == | ||
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L'apport de l'intelligence artificielle est notable car il permet un tri efficace des faux positifs. | L'apport de l'intelligence artificielle est notable car il permet un tri efficace des faux positifs. | ||
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== Références == | |||