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« Onde J » : différence entre les versions

Onde J (voir la source)

Version du 7 juillet 2023 à 18:23

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L’onde J correspond à une surélévation du point J en forme de dôme ou de bosse située entre le QRS et le segment ST<ref>Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.</ref>. Elle peut être bien individualisée (« notching ») ou partiellement fusionnée avec le QRS (« slurring »). Elle est habituellement présente dans toutes les dérivations (négative en V1 et aVR) avec une amplitude maximale en V4 ou V3<ref>Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.</ref>.
{{Terminologie de l'électrocardiogramme}}
L’onde J correspond à une surélévation du point J en forme de dôme ou de bosse située entre le QRS et le segment ST<ref name=":3">Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.</ref>. Elle peut être bien individualisée (« notching ») ou partiellement fusionnée avec le QRS (« slurring »). Elle est habituellement présente dans toutes les dérivations (négative en V1 et aVR) avec une amplitude maximale en V4 ou V3<ref>Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.</ref>.


== Historique ==
== Historique ==
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* La première description d'une déflexion lente et positive juste en aval d'un QRS remonte à 1922 où Krauss et al. publient un électrocardiogramme en situation d'hypercalcémie<ref>Kraus, F., Zondek, S.G. über die Durchtränkungsspannung.                    ''Klin Wochenschr'' '''1''', 1773–1779 (1922). <nowiki>https://doi.org/10.1007/BF01712506</nowiki></ref>. En 1938, Tomashewski et al. constatent le même phénomène mais cette fois-ci chez un patient retrouvé accidentellement en hypothermie<ref>Tomaszewski W. Changements electrocardiographiques observes chez un homme mort de froid. Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux. 1938; 31: 525-528</ref>.
* La première description d'une déflexion lente et positive juste en aval d'un QRS remonte à 1922 où Krauss et al. publient un électrocardiogramme en situation d'hypercalcémie<ref>Kraus, F., Zondek, S.G. über die Durchtränkungsspannung.                    ''Klin Wochenschr'' '''1''', 1773–1779 (1922). <nowiki>https://doi.org/10.1007/BF01712506</nowiki></ref>. En 1938, Tomashewski et al. constatent le même phénomène mais cette fois-ci chez un patient retrouvé accidentellement en hypothermie<ref>Tomaszewski W. Changements electrocardiographiques observes chez un homme mort de froid. Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux. 1938; 31: 525-528</ref>.


Quelques années plus tard en 1953, Osborn mène plusieurs études sur l’hypothermie et décrit l’onde J comme un « courant de lésion » myocardique lié à l’acidose créée par l’hypothermie. Bien que plusieurs observations aient été faites auparavant, la reconnaissance de la qualité de ses travaux ont conduit à l’appellation « onde J d’Osborn » <ref>OSBORN JJ. Experimental hypothermia; respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol. 1953 Dec;175(3):389-98. doi: 10.1152/ajplegacy.1953.175.3.389. PMID: 13114420.</ref>.
Quelques années plus tard en 1953, Osborn mène plusieurs études sur l’hypothermie et décrit l’onde J comme un « courant de lésion » myocardique lié à l’acidose créée par l’hypothermie. Bien que plusieurs observations aient été faites auparavant, la reconnaissance de la qualité de ses travaux ont conduit à l’appellation « onde J d’Osborn » <ref name=":1">OSBORN JJ. Experimental hypothermia; respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol. 1953 Dec;175(3):389-98. doi: 10.1152/ajplegacy.1953.175.3.389. PMID: 13114420.</ref>.


== Physiopathologie ==
== Physiopathologie ==
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* L'hypercalcémie sévère<ref>Otero J, Lenihan DJ. The "normothermic" Osborn wave induced by severe hypercalcemia. Tex Heart Inst J. 2000;27(3):316-7. PMID: 11093425; PMCID: PMC101092.</ref>
* L'hypercalcémie sévère<ref>Otero J, Lenihan DJ. The "normothermic" Osborn wave induced by severe hypercalcemia. Tex Heart Inst J. 2000;27(3):316-7. PMID: 11093425; PMCID: PMC101092.</ref>
* Le syndrome de Brugada<ref>Bjerregaard P, Gussak I, Kotar SL, Gessler JE, Janosik D. Recurrent syncope in a patient with prominent J wave. Am Heart J. 1994 May;127(5):1426-30. doi: 10.1016/0002-8703(94)90070-1. PMID: 8172079.</ref>
* Le syndrome de Brugada<ref>Bjerregaard P, Gussak I, Kotar SL, Gessler JE, Janosik D. Recurrent syncope in a patient with prominent J wave. Am Heart J. 1994 May;127(5):1426-30. doi: 10.1016/0002-8703(94)90070-1. PMID: 8172079.</ref>
* La repolarisation précoce et le syndrome de repolarisation précoce<ref>Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.</ref>
* La repolarisation précoce et le syndrome de repolarisation précoce<ref name=":4">Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.</ref>  
 


De façon plus exceptionnelle, d’autres diagnostics peuvent être associées à la présence d’ondes J :  
De façon plus exceptionnelle, d’autres diagnostics peuvent être associées à la présence d’ondes J :  


* Un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie méningée<ref>Colin Hersch et al. Electrocardiographic Changes in Head Injuries. Circulation. 1961</ref>
* Un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie méningée<ref>Colin Hersch et al. Electrocardiographic Changes in Head Injuries. Circulation. 1961</ref>
* Une ischémie myocardique, notamment par vasospasme<ref>Maruyama M, Atarashi H, Ino T, Kishida H. Osborn waves associated with ventricular fibrillation in a patient with vasospastic angina. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002 May;13(5):486-9. doi: 10.1046/j.1540-8167.2002.00486.x. PMID: 12030532.</ref>
* Une ischémie myocardique, notamment par vasospasme<ref name=":2">Maruyama M, Atarashi H, Ino T, Kishida H. Osborn waves associated with ventricular fibrillation in a patient with vasospastic angina. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002 May;13(5):486-9. doi: 10.1046/j.1540-8167.2002.00486.x. PMID: 12030532.</ref>
* Un syndrome de Tako-Tsubo<ref>Zorzi A, Migliore F, Perazzolo Marra M, Tarantini G, Iliceto S, Corrado D. Electrocardiographic J waves as a hyperacute sign of Takotsubo syndrome. J Electrocardiol. 2012 Jul-Aug;45(4):353-356. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2012.04.004. Epub 2012 May 10. PMID: 22578876.</ref>
* Un syndrome de Tako-Tsubo<ref>Zorzi A, Migliore F, Perazzolo Marra M, Tarantini G, Iliceto S, Corrado D. Electrocardiographic J waves as a hyperacute sign of Takotsubo syndrome. J Electrocardiol. 2012 Jul-Aug;45(4):353-356. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2012.04.004. Epub 2012 May 10. PMID: 22578876.</ref>
* Une hypertrophie ventriculaire gauche sévère<ref name=":0">Patel A, Getsos JP, Moussa G, Damato AN. The Osborn wave of hypothermia in normothermic patients. Clin Cardiol. 1994 May;17(5):273-6. doi: 10.1002/clc.4960170511. PMID: 8004843.</ref>
* Une hypertrophie ventriculaire gauche sévère<ref name=":0">Patel A, Getsos JP, Moussa G, Damato AN. The Osborn wave of hypothermia in normothermic patients. Clin Cardiol. 1994 May;17(5):273-6. doi: 10.1002/clc.4960170511. PMID: 8004843.</ref>
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* Un surdosage en neuroleptique<ref name=":0" />   
* Un surdosage en neuroleptique<ref name=":0" />   


<references />
== Implications cliniques ==
La signification clinique et les éventuelles complications associées à l’onde J restent débattues. Certaines études ont montré une évolution péjorative vers la fibrillation ventriculaire dès lors qu’apparaissait une onde J dans l’hypothermie <ref name=":1" /><ref>FLEMING PR, MUIR FH. Electrocardiographic changes in induced hypothermia in man. Br Heart J. 1957 Jan;19(1):59-66. doi: 10.1136/hrt.19.1.59. PMID: 13396078; PMCID: PMC503363.</ref> ou l'angor vasospastique <ref name=":2" />. Plusieurs mécanismes arythmogènes ont été proposés :
 
* Il pourrait s’agir de phénomènes de ré-entrées en phase 2 dues à l’hétérogénéité de repolarisation épicardique<ref>Lukas A, Antzelevitch C. Phase 2 reentry as a mechanism of initiation of circus movement reentry in canine epicardium exposed to simulated ischemia. Cardiovasc Res. 1996 Sep;32(3):593-603. PMID: 8881520.</ref>.
* D’autres ont proposé des activités déclenchées liée à la surcharge calcique intra-cellulaire induite par l’hypothermie, l’ischémie ou l’hypercalcémie<ref name=":2" /><ref>Di Diego JM, Antzelevitch C. High \Ca2+]o-induced electrical heterogeneity and extrasystolic activity in isolated canine ventricular epicardium. Circulation. 1994 </ref>.
 
Toutefois, ces complications rythmiques n'ont pas été retrouvé par toutes les études<ref name=":3" /><ref>Eroglu O, Serbest S, Kufeciler T, Kalkan A. Osborn wave in hypothermia and relation to mortality. Am J Emerg Med. 2019 Jun;37(6):1065-1068. doi: 10.1016/j.ajem.2018.08.049. Epub 2018 Aug 19. PMID: 30170934.</ref> et l'onde J d'une repolarisation précoce banale n'a pas du tout la même signification que celle d'un syndrome de repolarisation précoce<ref name=":4" />. Il s'agit donc d'une entité hétérogène qui pourrait n'être que le reflet de la sévérité globale de certaines situations pathologiques.
 
<div style='text-align:center'>''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
==References==
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