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« ECG et valvulopathies » : différence entre les versions
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<ref>· ECG tome 1 ECG normal et pathologique, Pr P. BORDACHAR. | |||
· Zeppenfeld K and all. ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022 Oct 21;43(40):3997-4126. doi: 10.1093/eurheartj/ehac262. PMID: 36017572. | |||
Sur le plan physiopathologique, le rétrécissement mitral entraîne un obstacle au remplissage diastolique du ventricule gauche, engendrant ainsi une hypertension artérielle (précapillaire) en amont puis une dilatation de l’oreillette gauche. | · Sabbag A, and all. EHRA expert consensus statement on arrhythmic mitral valve prolapse and mitral annular disjunction complex in collaboration with the ESC Council on valvular heart disease and the European Association of Cardiovascular Imaging endorsed by the Heart Rhythm Society, by the Asia Pacific Heart Rhythm Society, and by the Latin American Heart Rhythm Society. Europace. 2022 Dec 9;24(12):1981-2003. doi: 10.1093/europace/euac125. PMID: 35951656. | ||
· <nowiki>https://www.e-cardiogram.com</nowiki>.</ref>• | |||
== Rétrécissement mitral == | |||
{{ECG et cardiopathie}}Il s’agit d’une valvulopathie aujourd’hui rare dans les pays développés. En effet, l’étiologie prédominante est le rhumatisme articulaire aigu.[[Fichier:RM.png|vignette|''Patiente de 47 ans hospitalisée pour décompensation cardiaque aboutissant à la découverte d’une sténose mitrale rhumatismale.'' ]]Sur le plan physiopathologique, le rétrécissement mitral entraîne un obstacle au remplissage diastolique du ventricule gauche, engendrant ainsi une hypertension artérielle (précapillaire) en amont puis une dilatation de l’oreillette gauche. | |||
L’aspect ECG de cette valvulopathie associe les signes d’hypertrophie auriculaire gauche dont les arythmies supra ventriculaires et l’hypertrophie ventriculaire droite témoin de l’hypertension artérielle pulmonaire. | L’aspect ECG de cette valvulopathie associe les signes d’hypertrophie auriculaire gauche dont les arythmies supra ventriculaires et l’hypertrophie ventriculaire droite témoin de l’hypertension artérielle pulmonaire. | ||
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À noter qu’après chirurgie cardiaque, nous pouvons constater une régression des signes ECG. | À noter qu’après chirurgie cardiaque, nous pouvons constater une régression des signes ECG. | ||
== Insuffisance mitrale : == | |||
Les étiologies sont variées (prolapsus mitral, endocardite, dystrophique, etc.) et les signes ECG ne surviennent qu’en cas d’étiologie chronique et sont plus marqués en fonction de l’étiologie et de la sévérité de la valvulopathie. | Les étiologies sont variées (prolapsus mitral, endocardite, dystrophique, etc.) et les signes ECG ne surviennent qu’en cas d’étiologie chronique et sont plus marqués en fonction de l’étiologie et de la sévérité de la valvulopathie. | ||
[[Fichier:IM.png|vignette|''Patient de 74 ans présentant une insuffisance mitrale dystrophique.'']] | |||
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L’aspect ECG de cette valvulopathie associe les signes électriques d’hypertrophie atriale gauche et ventriculaire gauche. | L’aspect ECG de cette valvulopathie associe les signes électriques d’hypertrophie atriale gauche et ventriculaire gauche. | ||
Nous observons donc : | |||
Nous observons donc : | |||
· Une hypertrophie atriale gauche avec allongement de la durée de l’onde P > 110 ms et bifide ; | · Une hypertrophie atriale gauche avec allongement de la durée de l’onde P > 110 ms et bifide ; | ||
· Une hypertrophie ventriculaire gauche avec ondes R de grande amplitude sur les précordiales gauches ; | · Une hypertrophie ventriculaire gauche avec ondes R de grande amplitude sur les précordiales gauches ;[[Fichier:ESV pillier .png|vignette|ESV du pillier]]· Une fibrillation atriale à un stade tardif. | ||
· Une fibrillation atriale à un stade tardif. | |||
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o Muscle papillaire antérieur : bloc de branche droit > 130ms avec transition tardive (v3 à v5) mais discordance DII négative et DIII positive. | o Muscle papillaire antérieur : bloc de branche droit > 130ms avec transition tardive (v3 à v5) mais discordance DII négative et DIII positive. | ||
== Insuffisance aortique : == | |||
Les étiologies peuvent être aigües (endocardite, dissection aortique, etc.) ou chroniques (spondylarthrite, syphilis, etc.). Les signes ECG ne surviennent qu’en cas d’étiologie chronique et ils sont plus marqués en fonction de l’étiologie et de la sévérité de la valvulopathie. | Les étiologies peuvent être aigües (endocardite, dissection aortique, etc.) ou chroniques (spondylarthrite, syphilis, etc.). Les signes ECG ne surviennent qu’en cas d’étiologie chronique et ils sont plus marqués en fonction de l’étiologie et de la sévérité de la valvulopathie. | ||
[[Fichier:RAc .png|vignette|''Patiente de 63 ans hospitalisée pour décompensation cardiaque sur insuffisance aortique avec rhumatisme articulaire dans l’enfance non suivi.'']] | |||
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· Bloc atrio-ventriculaire du 1<sup>er</sup> degré en cas de lésion par le jet ou abcès aortique si endocardite infectieuse. | · Bloc atrio-ventriculaire du 1<sup>er</sup> degré en cas de lésion par le jet ou abcès aortique si endocardite infectieuse. | ||
== Rétrécissement aortique : == | |||
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L’aspect ECG de cette valvulopathie est celle de l’hypertrophie ventriculaire gauche. | L’aspect ECG de cette valvulopathie est celle de l’hypertrophie ventriculaire gauche. | ||
[[Fichier:RAo .png|vignette|''Patient de 77 ans avec rétrécissement aortique serré.'' ]] | |||
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À noter que ces signes ECG sont le plus souvent régressifs après remplacement valvulaire aortique. En revanche, les BAV sont définitifs et compliquent le plus souvent les suites postopératoires. | À noter que ces signes ECG sont le plus souvent régressifs après remplacement valvulaire aortique. En revanche, les BAV sont définitifs et compliquent le plus souvent les suites postopératoires. | ||
<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div> | |||
== Bibliographie == | |||
<references /> | |||