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Rythme sinusal (voir la source)

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+{{Terminologie de l'électrocardiogramme}}
 Un rythme sinusal correspond à un rythme cardiaque normal initié par les cellules automatiques du nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite proche de la jonction avec la veine cave supérieure<ref>Boineau JP, Canavan TE, Schuessler RB, et al. Demonstration of a widely distributed atrial pacemaker complex in the human heart. ''Circulation'' 1988; 77: 1221–1237.</ref>.
-Les cellules du nœud sinusal génèrent une impulsion électrique qui se propage à travers tout le réseau de conduction afin d’engendrer une contraction myocardique.
+Les cellules du nœud sinusal génèrent une impulsion électrique se propageant à travers tout le réseau de conduction dans l’oreillette droite pour atteindre le nœud atrio-ventriculaire puis le faisceau de his, ses branches et les ramifications ventriculaires du tissu électrique cardiaque (réseau de Purkinje), afin d’engendrer une contraction myocardique<ref>Lerebours G. [Sinus rhythm: mechanisms and function]. ''Med Sci (Paris)'' 2007; 23: 657–662.</ref>.
+La synchronisation de la contraction des 2 oreillettes est principalement permise par la conduction rapide de l’influx sinusal via le faisceau de Bachmann qui relie le nœud sinusal au toit de l’oreillette gauche.
+Sur l’ECG, le rythme sinusal se traduit par la présence d’une [[onde P]] positive en DI, DII et aVF, et parfois biphasique en V1, d’amplitude maximale de 2,5 mm et de durée < 120 ms. Son axe est compris entre 0° et 90°<ref>Johner DN, Namdar M. ECG : interprétation et signification clinique des anomalies de l’onde P. ''REVUE MÉDICALE SUISSE''.</ref>.
+[[Fichier:ECG normal.png|vignette|ECG normal]]
+La fréquence du rythme sinusal au repos est habituellement comprise entre 60 et 100 bpm.
+Une variation de la fréquence peut être observée, sans être considérée comme pathologique, notamment lors de la respiration. Cette variation est appelée arythmie sinusale respiratoire.
+[[Fichier:Arythmie sinusale respiratoire.png|vignette|Arythmie sinusale respiratoire]]
+'''Anomalie de l’onde P :'''
+* L’augmentation d’amplitude (> 2,5 mm) de l’onde P dite sinusale, appelée hypertrophie atriale droite, est le reflet d’une dilatation de cette cavité, souvent observée dans des pathologies induisant une élévation de la pression et/ou du volume dans l’oreillette droite, telles que le cœur pulmonaire aigu, la BPCO, l’emphysème, la sténose pulmonaire et l’asthme aigu sévère.
+* L’augmentation de la durée > 120 ms avec un aspect bifide dans le territoire inférieur, appelée hypertrophie atriale gauche, traduit un bloc de conduction inter-atrial.
-Le rythme sinusal se traduit sur l’ECG par la présence d’une onde P positive en DI, DII et aVF, d’amplitude maximale de 2,5 mm et suivi d’un complexe QRS, avec une fréquence comprise entre 60 et 100 bpm.
+Il a été démontré qu’il existait une association entre la durée de l’onde P et le développement de troubles du rythmes, notamment  la [[fibrillation atriale]]<ref>Hari KJ, Nguyen TP, Soliman EZ. Relationship between P-wave duration and the risk of atrial fibrillation. ''Expert Rev Cardiovasc Ther'' 2018; 16: 837–843.</ref>.
-[[Fichier:ECG normal.png|vignette|rythme sinusal]]
+Plusieurs situations peuvent conduire à une modification de l’onde P dans sa morphologie et son axe :
-Il peut exister une variation de la fréquence cardiaque lors de la respiration, sans être considérée comme pathologique, notamment chez les athlètes et les enfants. Le rythme cardiaque s'accélère à l'inspiration et diminue à l'expiration. Cette variation est appelée arythmie sinusale respiratoire.
+* Un foyer automatique autre que celui issu du nœud sinusal : l’[[extrasystolie]]/la [[tachycardie atriale]], l’échappement atrial secondaire à une [[Bradycardie: orientation diagnostique|bradycardie]] ou pause sinusale.
+* Une fibrillation/[[flutter atrial]].
-Il existe des anomalies de l’onde P :
+* Une [[onde P rétrograde]] dans les tachycardies par [[Tachycardie par réentrée intra-nodale|réentrée intranodale]] ou les rythmes jonctionnels par exemple.
-* extrasystoles ou tachycardies atriales
-* flutter/fibrillation atriale
-* maladie du sinus
-* pause sinusale
-* tachycardie par réentrée intranodale
+<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
 == Références ==