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« Rythme sinusal » : différence entre les versions
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{{Terminologie de l'électrocardiogramme}} | |||
Un rythme sinusal correspond à un rythme cardiaque normal initié par les cellules automatiques du nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite proche de la jonction avec la veine cave supérieure<ref>Boineau JP, Canavan TE, Schuessler RB, et al. Demonstration of a widely distributed atrial pacemaker complex in the human heart. ''Circulation'' 1988; 77: 1221–1237.</ref>. | Un rythme sinusal correspond à un rythme cardiaque normal initié par les cellules automatiques du nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite proche de la jonction avec la veine cave supérieure<ref>Boineau JP, Canavan TE, Schuessler RB, et al. Demonstration of a widely distributed atrial pacemaker complex in the human heart. ''Circulation'' 1988; 77: 1221–1237.</ref>. | ||
Les cellules du nœud sinusal génèrent une impulsion électrique se propageant à travers tout le réseau de conduction dans | Les cellules du nœud sinusal génèrent une impulsion électrique se propageant à travers tout le réseau de conduction dans l’oreillette droite pour atteindre le nœud atrio-ventriculaire puis le faisceau de his, ses branches et les ramifications ventriculaires du tissu électrique cardiaque (réseau de Purkinje), afin d’engendrer une contraction myocardique<ref>Lerebours G. [Sinus rhythm: mechanisms and function]. ''Med Sci (Paris)'' 2007; 23: 657–662.</ref>. | ||
La synchronisation de la contraction des 2 oreillettes est principalement permise par la conduction rapide de l’influx sinusal via le faisceau de Bachmann qui relie le nœud sinusal au toit de l’oreillette gauche. | La synchronisation de la contraction des 2 oreillettes est principalement permise par la conduction rapide de l’influx sinusal via le faisceau de Bachmann qui relie le nœud sinusal au toit de l’oreillette gauche. | ||
Sur l’ECG, le rythme sinusal se traduit par la présence d’une onde P positive en DI, DII et aVF, et parfois biphasique en V1, d’amplitude maximale de 2,5 mm et de durée < 120 ms. Son axe est compris entre 0° et 90°<ref>Johner DN, Namdar M. ECG : interprétation et signification clinique des anomalies de l’onde P. ''REVUE MÉDICALE SUISSE''.</ref>. | Sur l’ECG, le rythme sinusal se traduit par la présence d’une [[onde P]] positive en DI, DII et aVF, et parfois biphasique en V1, d’amplitude maximale de 2,5 mm et de durée < 120 ms. Son axe est compris entre 0° et 90°<ref>Johner DN, Namdar M. ECG : interprétation et signification clinique des anomalies de l’onde P. ''REVUE MÉDICALE SUISSE''.</ref>. | ||
[[Fichier:ECG normal.png|vignette|ECG normal]] | [[Fichier:ECG normal.png|vignette|ECG normal]] | ||
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Il a été démontré qu’il existait une association entre la durée de l’onde P et le développement de troubles du rythmes, notamment la fibrillation atriale<ref>Hari KJ, Nguyen TP, Soliman EZ. Relationship between P-wave duration and the risk of atrial fibrillation. ''Expert Rev Cardiovasc Ther'' 2018; 16: 837–843.</ref>. | |||
Il a été démontré qu’il existait une association entre la durée de l’onde P et le développement de troubles du rythmes, notamment la [[fibrillation atriale]]<ref>Hari KJ, Nguyen TP, Soliman EZ. Relationship between P-wave duration and the risk of atrial fibrillation. ''Expert Rev Cardiovasc Ther'' 2018; 16: 837–843.</ref>. | |||
Plusieurs situations peuvent conduire à une modification de l’onde P dans sa morphologie et son axe : | Plusieurs situations peuvent conduire à une modification de l’onde P dans sa morphologie et son axe : | ||
* Un foyer automatique autre que celui issu du nœud sinusal : | * Un foyer automatique autre que celui issu du nœud sinusal : l’[[extrasystolie]]/la [[tachycardie atriale]], l’échappement atrial secondaire à une [[Bradycardie: orientation diagnostique|bradycardie]] ou pause sinusale. | ||
* Une fibrillation/[[flutter atrial]]. | |||
* Une [[onde P rétrograde]] dans les tachycardies par [[Tachycardie par réentrée intra-nodale|réentrée intranodale]] ou les rythmes jonctionnels par exemple. | |||
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== Références == | == Références == | ||