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Anatomie de la conduction intracardiaque (voir la source)
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{{Physiologie/Physiopathologie de l'activité électrique cardiaque}} | |||
[[Fichier:Anatomie des voies de conductions.png|vignette|1. Nœud sinusal (NS); 2.Nœud atrio-ventriculaire (NAV); 3.Branche droite du faisceau de His; 4.Faisceau antérieur gauche; 5.Faisceau postérieur gauche; 6.Réseau de His-Purkinje]] | [[Fichier:Anatomie des voies de conductions.png|vignette|1. Nœud sinusal (NS); 2.Nœud atrio-ventriculaire (NAV); 3.Branche droite du faisceau de His; 4.Faisceau antérieur gauche; 5.Faisceau postérieur gauche; 6.Réseau de His-Purkinje]] | ||
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=== Nœud atrio-ventriculaire (NAV) === | === Nœud atrio-ventriculaire (NAV) === | ||
Le nœud atrioventriculaire ou auriculo-ventriculaire transmet l'impulsion de contraction musculaire entre les oreillettes et les ventricules via le faisceau de His. Il est décrit en 1906 par Ludwig Aschoff et son élève Sunao Tawara. C'est la seule voie de communication de l'activité électrique entre oreillettes et ventricules qui sont isolés par des anneaux fibreux. La région, anatomiquement complexe, est adjacente aux deux oreillettes, à l'aorte, au septum ventriculaire et | Le nœud atrioventriculaire ou auriculo-ventriculaire transmet l'impulsion de contraction musculaire entre les oreillettes et les ventricules via le faisceau de His. Il est décrit en 1906 par Ludwig Aschoff et son élève Sunao Tawara. C'est la seule voie de communication de l'activité électrique entre oreillettes et ventricules qui sont isolés par des anneaux fibreux. La région, anatomiquement complexe, est adjacente aux deux oreillettes, à l'aorte, au septum ventriculaire et aux | ||
valves septale de la mitrale et de la tricuspide. | |||
[[Fichier:Triangle de Koch.png|vignette|Structures anatomiques du Triangle de Koch<ref>Shereen R, Lee S, Salandy S, Roberts W, Loukas M. A comprehensive review of the anatomical variations in the right atrium and their clinical significance. Translational Research in Anatomy [Internet]. 2019 Nov [cited 2023 Jun 27];17:100046. Available from: <nowiki>https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2214854X19300457</nowiki></ref> <ref>(IllustrationbyKatieYost,MS,CMI ©2019,providedunderCC-BY–NC–ND)</ref> ]] | [[Fichier:Triangle de Koch.png|vignette|Structures anatomiques du Triangle de Koch<ref>Shereen R, Lee S, Salandy S, Roberts W, Loukas M. A comprehensive review of the anatomical variations in the right atrium and their clinical significance. Translational Research in Anatomy [Internet]. 2019 Nov [cited 2023 Jun 27];17:100046. Available from: <nowiki>https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2214854X19300457</nowiki></ref> <ref>(IllustrationbyKatieYost,MS,CMI ©2019,providedunderCC-BY–NC–ND)</ref> ]] | ||
Le NAV, loge dans le triangle de Koch espace anatomique de l'oreillette droite et du septum inter atrial, limité en avant par la valve septale de la tricuspide, en bas par l'orifice du sinus coronaire, en arrière et en haut par le tendon de Todaro émanation du noyau fibreux central, qui se dirige en bas et en arrière vers la valve d'Eustachi et la veine cave inférieure. L'apex du triangle touche au septum membraneux et contient le faisceau de His. | Le NAV, loge dans le [[triangle de Koch]] espace anatomique de l'oreillette droite et du septum inter atrial, limité en avant par la valve septale de la tricuspide, en bas par l'orifice du sinus coronaire, en arrière et en haut par le tendon de Todaro émanation du noyau fibreux central, qui se dirige en bas et en arrière vers la valve d'Eustachi et la veine cave inférieure. L'apex du triangle touche au septum membraneux et contient le faisceau de His. | ||
Ce dernier traverse le noyau fibreux central (partie pénétrante). Le passage vers le septum ventriculaire se fait en regard de la commissure des sinus aortiques postérieur (non coronaire) et antéro droit. Le His suit ensuite le bord inférieur du septum membraneux. | Ce dernier traverse le noyau fibreux central (partie pénétrante). Le passage vers le septum ventriculaire se fait en regard de la commissure des sinus aortiques postérieur (non coronaire) et antéro droit. Le His suit ensuite le bord inférieur du septum membraneux. | ||
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isceau, qui fait suite au nœud atrioventriculaire, débute en haut par un tronc qui se sépare rapidement en branche droite et branche gauche, se dirigeant chacune vers son ventricule. Ces branches se terminent par les fibres de Purkinje. | isceau, qui fait suite au nœud atrioventriculaire, débute en haut par un tronc qui se sépare rapidement en branche droite et branche gauche, se dirigeant chacune vers son ventricule. Ces branches se terminent par les fibres de Purkinje. | ||
[[Fichier:His.png|vignette|Schémas de reconstruction de la branche gauche du coeur (20 sujets normaux)<ref>Demoulin et al. Histopathological examination of concept of concept of left hemiblock.Br Heart J. 1972;34:807-814</ref>]] | |||
==== Tronc du faisceau de His ==== | ==== Tronc du faisceau de His ==== | ||
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Le tronc se divise rapidement en deux branches, droite et gauche. La branche droite reste homogène jusqu’à sa ramification à l’apex du ventricule droit tandis que la branche gauche se divise en deux faisceaux majeurs (faisceau antérieur gauche et faisceau postérieur gauche) – ou hémibranches – avant de se ramifier dans un réseau sous-endocardique arborescent (réseau de His-Purkinje). | Le tronc se divise rapidement en deux branches, droite et gauche. La branche droite reste homogène jusqu’à sa ramification à l’apex du ventricule droit tandis que la branche gauche se divise en deux faisceaux majeurs (faisceau antérieur gauche et faisceau postérieur gauche) – ou hémibranches – avant de se ramifier dans un réseau sous-endocardique arborescent (réseau de His-Purkinje). | ||
La partie distale du faisceau de His, la branche droite et le faisceau antérieur de la branche gauche sont vascularisés par les branches septales de l’interventriculaire antérieure. Le faisceau postérieur de la branche gauche est vascularisé à la fois par les branches septales de l’IVA et celles de l’interventriculaire postérieure issue de la coronaire droite. | La partie distale du faisceau de His, la branche droite et le faisceau antérieur de la branche gauche sont vascularisés par les branches septales de l’interventriculaire antérieure. Le faisceau postérieur de la branche gauche est vascularisé à la fois par les branches septales de l’IVA et celles de l’interventriculaire postérieure issue de la coronaire droite.<ref>https://www.e-cardiogram.com/</ref> | ||
=== Réseau de purkinje === | === Réseau de purkinje === | ||
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Découvertes en 1839 par Jan Evangelista Purkinje, les fibres de Purkinje, également appelées myofibres de conduction cardiaque, sont situées dans les parois internes des ventricules du cœur, juste en dessous de l'endocarde. Les fibres de Purkinje sont des fibres musculaires rapides, de conductions électriques ainsi qu'une capacité d'[[automatisme]] cardiaque. Ce sont de grosses cellules spécialisées, à conduction rapide de 4 m/s et qui ont une période réfractaire longue. Les fibres de Purkinje terminent les branches du faisceau de His et participent à la contraction ventriculaire qui a lieu durant le complexe QRS de l'ECG. | Découvertes en 1839 par Jan Evangelista Purkinje, les fibres de Purkinje, également appelées myofibres de conduction cardiaque, sont situées dans les parois internes des ventricules du cœur, juste en dessous de l'endocarde. Les fibres de Purkinje sont des fibres musculaires rapides, de conductions électriques ainsi qu'une capacité d'[[automatisme]] cardiaque. Ce sont de grosses cellules spécialisées, à conduction rapide de 4 m/s et qui ont une période réfractaire longue. Les fibres de Purkinje terminent les branches du faisceau de His et participent à la contraction ventriculaire qui a lieu durant le complexe QRS de l'ECG. | ||
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