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« ECG mesures et calcul (Axe des QRS) » : différence entre les versions
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L’axe du cœur est plus horizontal chez les patients obèses ou âgé. Il est plus vertical chez les sujets jeunes ou longilignes.<ref>https://www.e-cardiogram.com/axe-des-qrs/</ref> | L’axe du cœur est plus horizontal chez les patients obèses ou âgé. Il est plus vertical chez les sujets jeunes ou longilignes.<ref>https://www.e-cardiogram.com/axe-des-qrs/</ref> | ||
== '''Axes pathologiques''' == | |||
L’axe peut également être modifier en cas d’anomalie morphologique (dilatation ou hypertrophie ventriculaire) et d’anomalie cellulaire induisant une modification de la séquence d’activation ventriculaire comme par exemple lors de troubles de la conduction mais également de séquelle de nécrose. | |||
« L’axe des QRS s’éloigne d’un territoire infarci (une '''séquelle de nécrose inférieure''' dévie l’axe du cœur vers le haut) et se rapproche du côté de l’'''hypertrophie. »''' | |||
=== '''Axe gauche''' === | |||
L’axe gauche est défini par un axe électrique du cœur entre -30° et +45°. | |||
Cela peut orienter par exemple vers un hémibloc antérieur gauche, une séquelle d’infarctus inférieur, une surcharge VG ou encore une pré-excitation.<ref name=":0">https://www.e-cardiogram.com/axe-gauche-ou-hypergauche/</ref> | |||
=== '''Axe hypergauche''' === | |||
L’axe hypergauche est défini par un axe électrique du cœur inférieur à -45°.<ref name=":0" /> | |||
=== '''Axe droit''' === | |||
L’axe droit est défini par un axe électrique du cœur inférieur entre 90° et 120°.<ref name=":1">https://www.e-cardiogram.com/axe-droit-ou-hyperdroit/</ref> | |||
''N.B. : Chez l’enfant, l’axe est entre +30°C et +190°C à la naissance et se décale vers la gauche au fur et à mesure en grandissant.'' | |||
Un axe droit peut orienter généralement vers une hypertrophie ventriculaire droite, un « cœur pulmonaire » secondaire à une pathologie pulmonaire telle qu’une HTAP, une embolie pulmonaire etc et au-delà de 100° peut cela peut être faire suspecter un hémibloc postérieur gauche. | |||
''Attention, avant d’affirmer un axe droit ou hyperdroit, il faut s’assurer qu’il n’y ait pas d’inversion d’électrode (à suspecter si l’onde P est également négative en DI).'' | |||
=== '''Axe hyperdroit''' === | |||
L’axe droit est défini par un axe électrique du cœur inférieur, entre 120° et 180°.<ref name=":1" /> | |||
Un axe hyperdroit est souvent le témoin d’une cardiopathie congénitale mais peut également se voir en cas de désordre métabolique notamment l’hyperkaliémie. | |||
=== '''Cœur vertical''' === | |||
On appelle cœur vertical un cœur dont l’axe électrique des QRS est proche de 90°C. Cela peut s’observer chez un sujet sain longiligne mais également en cas de cœur pulmonaire. | |||
=== '''Déviation axiale des QRS''' === | |||
On parle de déviation axiale des QRS lors que l’axe du cœur tourne autour d’un axe longitudinal cranio-caudal. | |||
=== '''Dextrorotation''' === | |||
La dextrorotation du cœur correspond à une position du cœur où le ventricule droit est plus en avant et le ventricule gauche plus en arrière par rapport à la position standard du cœur. Cela est la conséquence d’une rotation du cœur sur son grand axe en sens horaire.<ref>https://www.e-cardiogram.com/rotation-longitudinale/</ref> | |||
Une dextrorotation du cœur peut être associé à un cœur pulmonaire aigu. | |||
== Références == | == Références == | ||