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« Alternance électrique des QRS ou de l'onde T » : différence entre les versions
Alternance électrique des QRS ou de l'onde T (voir la source)
Version du 7 juillet 2023 à 18:21
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{{Terminologie de l'électrocardiogramme}} | |||
=== Alternance électrique des QRS === | === Alternance électrique des QRS === | ||
Variation d'amplitude et/ou de morphologie des complexes QRS alors que la fréquence cardiaque reste stable. | Variation d'amplitude et/ou de morphologie des complexes QRS alors que la fréquence cardiaque reste stable. | ||
En cas de tachycardie sinusale, les mécanismes sont : | En cas de tachycardie sinusale, les mécanismes sont : | ||
[[Fichier:Alternance qrs.gif|vignette|Alternance électrique des QRS à la faveur d'une tamponnade cardiaque]] | |||
* Un mouvement pendulaire du cœur dans un épanchement péricardique (“swinging heart syndrome”) ; dans ce cas l’alternance électrique porte sur tout le complexe P-QRS-T une fois sur deux, indépendamment du cycle respiratoire. Il s’observe dans les tamponnades cardiaques, | * Un mouvement pendulaire du cœur dans un épanchement péricardique (“swinging heart syndrome”) ; dans ce cas l’alternance électrique porte sur tout le complexe P-QRS-T une fois sur deux, indépendamment du cycle respiratoire. Il s’observe dans les tamponnades cardiaques, | ||
* Des mouvements importants de la cage thoracique (hyperpnée ou pneumothorax suffocant) ; dans ce cas l’alternance électrique est progressive et ne porte que sur le seul complexe QRS en fonction du cycle respiratoire, | * Des mouvements importants de la cage thoracique (hyperpnée ou pneumothorax suffocant) ; dans ce cas l’alternance électrique est progressive et ne porte que sur le seul complexe QRS en fonction du cycle respiratoire, | ||
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==== Alternance microvoltée de l'onde T (microvolt T-wave alternans) ==== | ==== Alternance microvoltée de l'onde T (microvolt T-wave alternans) ==== | ||
Elle est de l'ordre du microvolt et n'est pas visible à l'œil nu (1/100ème de millimètre sur l'ECG 10 mm/mV). Elle traduit une hétérogénéité de la repolarisation et une vulnérabilité aux arythmies ventriculaires, elle est associée au risque de mort subite chez les patients porteurs de cardiopathies.<ref>Verrier RL, et al. Elevated T-Wave alternans predicts nonsustained ventricular tachycardia in association with percutaneous coronaryn intervention in st-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients. J Cardiovasc Electrophysiol. 2013;24:658–663.</ref> Sa valeur prédictive négative serait intéressante tant chez les patients porteurs de cardiopathie ischémiques et non ischémiques <ref>Disertori M, et al. The need to modify patient selection to improve the benefits of implantable cardioverter-defibrillator for primary prevention of sudden death in non-ischaemic dilated cardiomyopathy. Europace. 2013;15:1693–1701.</ref> mais son utilisation comme marqueur objectif dans l'indication des défibrillateurs en prévention primaire n'a cependant pas faite ses preuves.<ref>Pezawas T, et al. Multiple autonomic and repolarization investigation of sudden cardiac death in dilated cardiomyopathy and controls. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7:1101–1108.</ref> | Elle est de l'ordre du microvolt et n'est pas visible à l'œil nu (1/100ème de millimètre sur l'ECG 10 mm/mV). Elle traduit une hétérogénéité de la repolarisation et une vulnérabilité aux arythmies ventriculaires, elle est associée au risque de mort subite chez les patients porteurs de cardiopathies.<ref>Verrier RL, et al. Elevated T-Wave alternans predicts nonsustained ventricular tachycardia in association with percutaneous coronaryn intervention in st-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients. J Cardiovasc Electrophysiol. 2013;24:658–663.</ref> Sa valeur prédictive négative serait intéressante tant chez les patients porteurs de cardiopathie ischémiques et non ischémiques <ref>Disertori M, et al. The need to modify patient selection to improve the benefits of implantable cardioverter-defibrillator for primary prevention of sudden death in non-ischaemic dilated cardiomyopathy. Europace. 2013;15:1693–1701.</ref> mais son utilisation comme marqueur objectif dans l'indication des défibrillateurs en prévention primaire n'a cependant pas faite ses preuves.<ref>Pezawas T, et al. Multiple autonomic and repolarization investigation of sudden cardiac death in dilated cardiomyopathy and controls. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7:1101–1108.</ref> | ||
<div style='text-align:center'>''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div> | |||
== Références == | |||