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Bloc bifasciculaire, trifasciculaire, alternant (voir la source)
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, 29 septembre 2023→Références
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{{Anomalie de conduction cardiaque}} | |||
== Bloc bifasciculaire == | == Bloc bifasciculaire == | ||
Il s'agit d'une interruption de la dépolarisation dans 2 des 3 branches du faisceau de His. | Il s'agit d'une interruption de la dépolarisation dans 2 des 3 branches du faisceau de His. | ||
Il peut s'agir de : | |||
* L'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc antérieur gauche]] | |||
* L'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc postérieur gauche]] | |||
* Un [[bloc de branche gauche]] complet (hémibloc antérieur gauche et hémibloc postérieur gauche). | |||
=== Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche === | |||
Cette association fréquente évolue rarement vers un bloc atrio-ventriculaire de haut grade. Il n'y a pas d'indication à une exploration électrophysiologique ou à l'implantation de stimulateur cardiaque en l'absence de symptômes (1). | |||
En cas d'association à un [[Bloc AV 1er degré|bloc atrio-ventriculaire du 1er degré]], il peut s'agir d'un bloc trifasciculaire. Il peut aussi s'agir d'un bloc bifasciculaire associé à un bloc de conduction nodal. Une exploration électrophysiologique peut permettre de déterminer le niveau de l'atteinte. | |||
=== Bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche === | === Bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche === | ||
Cette association plus rare est en faveur d'une atteinte sévère des voies de conduction, à haut risque d'évolution vers un trouble conductif de haut grade. | |||
== Bloc trifasciculaire == | == Bloc trifasciculaire == | ||
Il s'agit d'un retard de conduction dans les trois branches du faisceau de His par atteinte infra-nodale. Il ne doit pas être confondu avec l'association d'un bloc nodal et d'un bloc bifasciculaire. | |||
Il peut se présenter de différentes façon : | |||
* Bloc de branche alternant | |||
* Bloc de branche droite associé à un hémibloc antérieur gauche alternant avec un hémibloc postérieur gauche. | |||
* Bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré | |||
* Bloc atrio-ventriculaire du 2ème degré Mobitz 2 associé à un bloc de branche de branche complet. | |||
* Bloc atrio-ventriculaire du 2ème degré Mobitz 1 associé à un bloc bifasciculaire. Il peut également s'agir d'un bloc nodal. L'exploration électrophysiologique permet de confirmer la bloc infra-hissien. | |||
* Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré associé à un bloc bifasciculaire. Il s'agit fréquemment d'un bloc nodal. | |||
== Bloc de branche alternant == | == Bloc de branche alternant == | ||
Il s'agit de l'alternance chez un même patient d'un bloc de branche gauche et d'un bloc de branche droit. Il peut aussi s'agir d'un bloc de branche droite associé à un hémibloc antérieur gauche alternant avec un hémibloc postérieur gauche. | |||
C'est un équivalent de bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré et il s'agit d'une indication formelle d'implantation de stimulateur cardiaque. | |||
<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div> | |||
== Références == | == Références == | ||
(1) Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, Michowitz Y, Auricchio A, Barbash IM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021 Sep 14;42(35):3427-3520. doi:10.1093/eurheartj/ehab364. PMID: 34455430. | |||