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« ECG mesures et calcul (intervalle QT, QTc) » : différence entre les versions
ECG mesures et calcul (intervalle QT, QTc) (voir la source)
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== | {{Technique de l'enregistrement électrique cardiaque}} | ||
== Intervalle QT == | |||
L’intervalle QT correspond à l’espace entre le début du QRS et la fin de l’onde T, c’est-à-dire au temps entre le début de la dépolarisation des myocytes ventriculaires et la fin de leur repolarisation. | L’intervalle QT correspond à l’espace entre le début du QRS et la fin de l’onde T, c’est-à-dire au temps entre le début de la dépolarisation des myocytes ventriculaires et la fin de leur repolarisation. | ||
La mesure de l’intervalle QT doit être précise et minutieuse. | La mesure de l’intervalle QT doit être précise et minutieuse.<ref>Postema PG, Wilde AA. The measurement of the QT interval. Curr Cardiol Rev. 2014 Aug;10(3):287-94. doi: 10.2174/1573403x10666140514103612. PMID: 24827793; PMCID: PMC4040880.</ref> | ||
En V5 ou à défaut DII (dérivations où le QT est le plus long et ou la fin de l’onde T est la plus visible), on trace la tangente entre la pente terminale de l’onde T et la ligne isoélectrique. On mesure la valeur en millisecondes entre le début du QRS et ce point de croisement pour définir l’intervalle QT. | En V5 ou à défaut DII (dérivations où le QT est le plus long et ou la fin de l’onde T est la plus visible), on trace la tangente entre la pente terminale de l’onde T et la ligne isoélectrique. On mesure la valeur en millisecondes entre le début du QRS et ce point de croisement pour définir l’intervalle QT. | ||
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La formule de Bazett est la plus utilisée et permet le calcul du QTc suivant :<ref> | La formule de Bazett est la plus utilisée et permet le calcul du QTc suivant :<ref>Bazett, H.C. (1997) An Analysis of the Time-Relations of Electrocardiograms. Annals of Noninvasive Electrocardiology, 2, 177-194.</ref> | ||
[[Fichier:Formule de Bazett..png|néant|vignette|460x460px|Formule de Bazett]] | [[Fichier:Formule de Bazett..png|néant|vignette|460x460px|Formule de Bazett]] | ||
''N.B. : L'utilisation de cette formule est à proscrire pour des fréquences cardiaques extrêmes car elle peut conduire à des résultats erronés (surestimation du QT en cas de fréquence cardiaque élevée et sous-estimation en cas de fréquence cardiaque basse).'' | |||
On parle de '''QT long''' si le QTc est supérieur ou égal à 450 ms chez l’homme et 460 ms chez la femme. La valeur est considérée comme | |||
On parle de '''QT long''' si le QTc est supérieur ou égal à 450 ms chez l’homme et 460 ms chez la femme. La valeur est considérée comme très significativement anormale lorsque le QTc est supérieur ou égal à 500 ms. | |||
Un QT long expose à un risque de trouble du rythme ventriculaire. | Un QT long expose à un risque de trouble du rythme ventriculaire. | ||
Un allongement du QT peut être congénital et relève d’une prise en charge spécifique mais il faudra systématiquement rechercher une cause réversible métabolique, médicamenteuse, toxique, etc. | Un allongement du QT peut être congénital et relève d’une prise en charge spécifique mais il faudra systématiquement rechercher une cause réversible métabolique, médicamenteuse, toxique, etc.<ref>Ouali S, Ben Salem H, Gribaa R, Kacem S, Hammas S, Fradi S, Neffeti E, Remedi F, Boughzela E. L'intervalle QT: standardisation, limites et interprétation [The QT interval: standardization, limits and interpretation]. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2012 Feb;61(1):42-8. French. doi: 10.1016/j.ancard.2010.12.015. Epub 2011 Jan 12. PMID: 21277561.</ref> | ||
On parle de '''QT court''' lorsque le QTc est inférieur ou égal à 390 ms, cela est rare et peut être d’origine congénitale. | On parle de '''QT court''' lorsque le QTc est inférieur ou égal à 390 ms, cela est rare et peut être d’origine congénitale. | ||
<div style='text-align:center'>''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div> | |||
== Références == | == Références == | ||