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ECG mesures et calcul (Axe des QRS) (voir la source)

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== '''Triangle d'Einthoven''' ==
{{Technique de l'enregistrement électrique cardiaque}}
== Triangle d'Einthoven ==
W. Einthoven a également introduit l’utilisation de trois pistes pour calculer l’axe du cœur qu’il a représenté comme un vecteur dans un triangle équilatéral formé par les électrodes placées aux niveaux des deux poignets et de la cheville gauche. Le cœur se situe approximativement au centre de ce triangle.<ref>''Rivera-Ruiz M, Cajavilca C, Varon J. Einthoven's string galvanometer: the first electrocardiograph. Tex Heart Inst J. 2008;35(2):174-8. PMID: 18612490; PMCID: PMC2435435.''</ref>
W. Einthoven a également introduit l’utilisation de trois pistes pour calculer l’axe du cœur qu’il a représenté comme un vecteur dans un triangle équilatéral formé par les électrodes placées aux niveaux des deux poignets et de la cheville gauche. Le cœur se situe approximativement au centre de ce triangle.<ref>''Rivera-Ruiz M, Cajavilca C, Varon J. Einthoven's string galvanometer: the first electrocardiograph. Tex Heart Inst J. 2008;35(2):174-8. PMID: 18612490; PMCID: PMC2435435.''</ref>


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[[Fichier:Représenation du triangle d’Einthoven.png|néant|vignette|Triangle d'Einthoven|476x476px]]
[[Fichier:Représenation du triangle d’Einthoven.png|néant|vignette|Triangle d'Einthoven|476x476px]]


== '''Axe du cœur''' ==
== Axe du cœur ==
L’axe du cœur correspond au sens de dépolarisation moyen des ventricules droit et gauche (c’est-à-dire au sens de l’activité électrique générée par les myocytes ventriculaires).
L’axe du cœur correspond au sens de dépolarisation moyen des ventricules droit et gauche (c’est-à-dire au sens de l’activité électrique générée par les myocytes ventriculaires).


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L’axe du cœur est plus horizontal chez les patients obèses ou âgé. Il est plus vertical chez les sujets jeunes ou longilignes.<ref>Bacharova L, et al. A different effect of obesity on ECG in premenopausal and postmenopausal women. J Electrocardiol. 2018;51(6):1085-1089.</ref><ref>https://www.e-cardiogram.com/axe-des-qrs/</ref>
L’axe du cœur est plus horizontal chez les patients obèses ou âgé. Il est plus vertical chez les sujets jeunes ou longilignes.<ref>Bacharova L, et al. A different effect of obesity on ECG in premenopausal and postmenopausal women. J Electrocardiol. 2018;51(6):1085-1089.</ref><ref>https://www.e-cardiogram.com/axe-des-qrs/</ref>


== '''Axes pathologiques''' ==
== Axes pathologiques ==
L’axe peut également être modifier en cas d’anomalie morphologique (dilatation ou hypertrophie ventriculaire) et d’anomalie cellulaire induisant une modification de la séquence d’activation ventriculaire comme par exemple lors de troubles de la conduction mais également de séquelle de nécrose.<ref>Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Circulation. 2009;119(10):e235–e240. </ref>
L’axe peut également être modifier en cas d’anomalie morphologique (dilatation ou hypertrophie ventriculaire) et d’anomalie cellulaire induisant une modification de la séquence d’activation ventriculaire comme par exemple lors de troubles de la conduction mais également de séquelle de nécrose.<ref>Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Circulation. 2009;119(10):e235–e240. </ref>


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« L’axe des QRS s’éloigne d’un territoire infarci (une '''séquelle de nécrose inférieure''' dévie l’axe du cœur vers le haut) et se rapproche du côté de l’'''hypertrophie. »'''
« L’axe des QRS s’éloigne d’un territoire infarci (une '''séquelle de nécrose inférieure''' dévie l’axe du cœur vers le haut) et se rapproche du côté de l’'''hypertrophie. »'''


=== '''Axe gauche''' ===
=== Axe gauche ===
L’axe gauche est défini par un axe électrique du cœur entre -30° et +45°.  
L’axe gauche est défini par un axe électrique du cœur entre -30° et +45°.  


Ligne 30 : Ligne 31 :
Cela peut orienter par exemple vers un hémibloc antérieur gauche, une séquelle d’infarctus inférieur, une surcharge VG ou encore une pré-excitation.<ref name=":0">https://www.e-cardiogram.com/axe-gauche-ou-hypergauche/</ref>
Cela peut orienter par exemple vers un hémibloc antérieur gauche, une séquelle d’infarctus inférieur, une surcharge VG ou encore une pré-excitation.<ref name=":0">https://www.e-cardiogram.com/axe-gauche-ou-hypergauche/</ref>


=== '''Axe hypergauche''' ===
=== Axe hypergauche ===
L’axe hypergauche est défini par un axe électrique du cœur inférieur à -45°.<ref name=":0" />
L’axe hypergauche est défini par un axe électrique du cœur inférieur à -45°.<ref name=":0" />


=== '''Axe droit''' ===
=== Axe droit ===
L’axe droit est défini par un axe électrique du cœur inférieur entre 90° et 120°.<ref name=":1">https://www.e-cardiogram.com/axe-droit-ou-hyperdroit/</ref>
L’axe droit est défini par un axe électrique du cœur inférieur entre 90° et 120°.<ref name=":1">https://www.e-cardiogram.com/axe-droit-ou-hyperdroit/</ref>


Ligne 44 : Ligne 45 :
''Attention, avant d’affirmer un axe droit ou hyperdroit, il faut s’assurer qu’il n’y ait pas d’inversion d’électrode (à suspecter si l’onde P est également négative en DI).''
''Attention, avant d’affirmer un axe droit ou hyperdroit, il faut s’assurer qu’il n’y ait pas d’inversion d’électrode (à suspecter si l’onde P est également négative en DI).''


=== '''Axe hyperdroit''' ===
=== Axe hyperdroit ===
L’axe droit est défini par un axe électrique du cœur inférieur, entre 120° et 180°.<ref name=":1" />
L’axe droit est défini par un axe électrique du cœur inférieur, entre 120° et 180°.<ref name=":1" />


Ligne 50 : Ligne 51 :
Un axe hyperdroit est souvent le témoin d’une cardiopathie congénitale mais peut également se voir en cas de désordre métabolique notamment l’hyperkaliémie.
Un axe hyperdroit est souvent le témoin d’une cardiopathie congénitale mais peut également se voir en cas de désordre métabolique notamment l’hyperkaliémie.


=== '''Cœur vertical''' ===
=== Cœur vertical ===
On appelle cœur vertical un cœur dont l’axe électrique des QRS est proche de 90°C. Cela peut s’observer chez un sujet sain longiligne mais également en cas de cœur pulmonaire.
On appelle cœur vertical un cœur dont l’axe électrique des QRS est proche de 90°C. Cela peut s’observer chez un sujet sain longiligne mais également en cas de cœur pulmonaire.


=== '''Déviation axiale des QRS''' ===
=== Déviation axiale des QRS ===
On parle de déviation axiale des QRS lors que l’axe du cœur tourne autour d’un axe longitudinal cranio-caudal.
On parle de déviation axiale des QRS lors que l’axe du cœur tourne autour d’un axe longitudinal cranio-caudal.


=== '''Dextrorotation''' ===
=== Dextrorotation ===
La dextrorotation du cœur correspond à une position du cœur où le ventricule droit est plus en avant et le ventricule gauche plus en arrière par rapport à la position standard du cœur. Cela est la conséquence d’une rotation du cœur sur son grand axe en sens horaire.<ref>https://www.e-cardiogram.com/rotation-longitudinale/</ref>
La dextrorotation du cœur correspond à une position du cœur où le ventricule droit est plus en avant et le ventricule gauche plus en arrière par rapport à la position standard du cœur. Cela est la conséquence d’une rotation du cœur sur son grand axe en sens horaire.<ref>https://www.e-cardiogram.com/rotation-longitudinale/</ref>


Une dextrorotation du cœur peut être associé à un cœur pulmonaire aigu.
Une dextrorotation du cœur peut être associé à un cœur pulmonaire aigu.


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== Références ==
== Références ==
<references />
<references />
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