« ECG et Antiarythmique de classe I » : différence entre les versions

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 [[Fichier:Action potential.png|Phase 0 = dépolarisation (corrélée sur l’ECG au QRS) Phase 1-3 = repolarisation (corrélée à l’intervalle QT)|centré|600x600px]]<ref>Mankad P, Kalahasty G. Antiarrhythmic Drugs: Risks and Benefits. Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):821-834. doi: 10.1016/j.mcna.2019.05.004. Epub 2019 Jul 6. PMID: 31378328.</ref>
 Ils diminuent la vitesse maximale (Vmax) d’entrée du sodium en phase I du '''potentiel d’action''' des '''fibres rapides'''.
-== Classification Vaughan-Williams (1970) ==
+== Classification Vaughan-Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref> ==
 {| class="wikitable"
 |'''''Classe'''''
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 |'''''Classe IA'''''
 |Quinidine (''Serecor'')
+Ajmaline ''(Gyluritmal)''
 Disopyramide (''Rythmodan'')
-Procainamide
+Procainamide (''Pronestyl'')
 |Dépression modérée de la Vmax
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 |Lidocaïne (''Xylocaïne'')
-Méxillétine (''Mexitil'')
+Méxilétine (''Mexitil'')
 |Dépression faible de la Vmax des cellules ischémiques
 Raccourcie la durée du PA
-|Dépression sélective des tissus ischémiques.
+|Dépression sélective des tissus ischémiques
 Peut raccourcir les périodes réfractaires
 |-
 |'''''Classe IC'''''
-|Cibenzoline (Cipralan)
+|Cibenzoline (''Cipralan'')
 Propafénone (''Rythmol'')
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 Allonge discrètement les périodes réfractaires
 |}
-Classés en 3 groupes selon le
-et
-in three groups [fast (IB), intermediate (IA) and slow (IC)] according to the time constants for recovery from block (offset kinetics) and the affinity for the open (O) or inactivated (I) states of the Na+ channels is shown. The relative potency of blockade of ion channels and receptors and their extracardiac side effects observed at therapeutic plasma levels are classified as low (open circles), moderate (stripped circles), or high (black circles).
-== indicates agonist, indicates increase or prolong; #indicates decrease or shorten. ==
 == Caractéristiques ECG ==
-Tous les AAR peuvent induire une bradycardie ou aggraver un trouble de conduction préexistant (dysfonction sinusale/BAV) <ref name=":0">Dan GA, Martinez-Rubio A, Agewall S, Boriani G, Borggrefe M, Gaita F, van Gelder I, Gorenek B, Kaski JC, Kjeldsen K, Lip GYH, Merkely B, Okumura K, Piccini JP, Potpara T, Poulsen BK, Saba M, Savelieva I, Tamargo JL, Wolpert C; ESC Scientific Document Group. Antiarrhythmic drugs-clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP). Europace. 2018 May 1;20(5):731-732an. doi: 10.1093/europace/eux373. Erratum in: Europace. 2018 May 1;20(5):738. PMID: 29438514.</ref>, de même que provoquer un trouble du rythme ventriculaire (TV/FV).
+Tous les médicaments anti-arythmiques peuvent induire une bradycardie ou aggraver un trouble de conduction préexistant (dysfonction sinusale/BAV/trouble de conduction intra ventriculaire) <ref name=":0">Dan GA, Martinez-Rubio A, Agewall S, Boriani G, Borggrefe M, Gaita F, van Gelder I, Gorenek B, Kaski JC, Kjeldsen K, Lip GYH, Merkely B, Okumura K, Piccini JP, Potpara T, Poulsen BK, Saba M, Savelieva I, Tamargo JL, Wolpert C; ESC Scientific Document Group. Antiarrhythmic drugs-clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP). Europace. 2018 May 1;20(5):731-732an. doi: 10.1093/europace/eux373. Erratum in: Europace. 2018 May 1;20(5):738. PMID: 29438514.</ref>, de même que provoquer un trouble du rythme ventriculaire (TV/FV).
 === Imprégnation ===
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 === Toxicité ===
-* Elargissement des QRS > 25% ou > 150ms (IC)
+* Elargissement des QRS > 25% ou > 150ms (classe IC)
-*allongement QTc > 500ms
+*Allongement pathologique du QTc > 500ms
-* Torsade de pointe (classe IA) ''1-8% cas''
+* Torsade de pointe (classe IA), ''survient dans 1-8% des cas''
-* conversion d'une FA en flutter
+* Conversion d'une FA en flutter et ralentissement du cycle d’un flutter :
-** à conduction V plus rapide (IA)
+** à conduction ventriculaire plus rapide (classe IA)
-** voire conduction A/V 1:1 "flutter flécaïnique" (classe IC) ''3-5% cas''
+** voire à conduction atrio-ventriculaire en 1/1 :"flutter flécaïnique" (classe IC). ''Survient dans 3-5% cas''
-* Bloc sino-atrial, BAV de haut grade (tous), ''rares''<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
+* Bloc sino-atrial
+* Bloc atrio-ventriculaire de haut degré. ''Rares''<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
 == Références ==
 <references />

« ECG et Antiarythmique de classe I » : différence entre les versions

ECG et Antiarythmique de classe I (voir la source)

Version du 29 septembre 2023 à 16:35