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« Physiologie cellulaire de l'activation électrique cardiaque » : différence entre les versions
Physiologie cellulaire de l'activation électrique cardiaque (voir la source)
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{{Physiologie/Physiopathologie de l'activité électrique cardiaque}} | |||
==Introduction== | ==Introduction== | ||
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Elles sont présentes dans les cellules atriales, ventriculaires et le réseau His-Purkinje. Leurs rôles principaux sont d’assurer la contractilité du myocarde et la conduction de proche en proche du potentiel d’action. | Elles sont présentes dans les cellules atriales, ventriculaires et le réseau His-Purkinje. Leurs rôles principaux sont d’assurer la contractilité du myocarde et la conduction de proche en proche du potentiel d’action. | ||
====Phase 4 du potentiel d’action==== | ====Phase 4 du potentiel d’action==== | ||
[[Fichier:P4fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 3 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | [[Fichier:P4fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 3 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
C’est la '''phase de repos''', le potentiel de membrane est égal au potentiel de repos (autour de '''-85/90mV''' dans les fibres à réponse rapide). La différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane est maintenue par des pompes ioniques (Na-K ATPase) et les échangeurs (3Na+/1Ca2+). | C’est la '''phase de repos''', le potentiel de membrane est égal au potentiel de repos (autour de '''-85/90mV''' dans les fibres à réponse rapide). La différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane est maintenue par des pompes ioniques (Na-K ATPase) et les échangeurs (3Na+/1Ca2+). | ||
Cet état d’équilibre peut être rompu par un '''stimulus dépolarisant''' généralement représenté par un courant électrique d’une cellule voisine elle-même dépolarisée ('''courant capacitatif'''). | Cet état d’équilibre peut être rompu par un '''stimulus dépolarisant''' généralement représenté par un courant électrique d’une cellule voisine elle-même dépolarisée ('''courant capacitatif'''). | ||
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Le potentiel seuil est le plus bas potentiel de membrane permettant l’ouverture des canaux Na+ voltage dépendant afin de générer un PA. | Le potentiel seuil est le plus bas potentiel de membrane permettant l’ouverture des canaux Na+ voltage dépendant afin de générer un PA. | ||
'''Loi du tout ou rien :''' soit le stimulus est assez intense, soit il ne l’est pas. | '''Loi du tout ou rien :''' soit le stimulus est assez intense, soit il ne l’est pas.[[Fichier:P0fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 4 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
====Phase 0 du potentiel d’action==== | ====Phase 0 du potentiel d’action==== | ||
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L’ouverture de canaux Na+ voltage dépendant en réponse à l’atteinte du potentiel seuil ('''-65/70mV''') est à l’origine d’un courant entrant sodique (Figure 4). Le courant est régénératif, car l’entrée du Na+ entraine une dépolarisation qui majore la conductance sodique et permet l’entrée d’encore plus de Na. | L’ouverture de canaux Na+ voltage dépendant en réponse à l’atteinte du potentiel seuil ('''-65/70mV''') est à l’origine d’un courant entrant sodique (Figure 4). Le courant est régénératif, car l’entrée du Na+ entraine une dépolarisation qui majore la conductance sodique et permet l’entrée d’encore plus de Na. | ||
Vers '''-40mV''' survient une activation d’un courant calcique, mineur dans cette phase. | Vers '''-40mV''' survient une activation d’un courant calcique, mineur dans cette phase.[[Fichier:P1fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 5 :''' Phase 1 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
====Phase 1 du potentiel d’action==== | ====Phase 1 du potentiel d’action==== | ||
C’est la phase de '''repolarisation précoce'''. | C’est la phase de '''repolarisation précoce'''. | ||
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[[Fichier:P2fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 6 :''' Phase 2 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | [[Fichier:P2fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 6 :''' Phase 2 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
====Phase 2 du potentiel d’action==== | ====Phase 2 du potentiel d’action==== | ||
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IKur est présent uniquement dans les oreillettes. | IKur est présent uniquement dans les oreillettes. | ||
[[Fichier:P3fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 7 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | [[Fichier:P3fr.png|vignette|450x450px|'''Figure 7 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]] | ||
====Phase 3 du potentiel d’action==== | ====Phase 3 du potentiel d’action==== | ||
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Elles sont présentes dans les cellules du nœud sinusal et du nœud auriculoventriculaire. | Elles sont présentes dans les cellules du nœud sinusal et du nœud auriculoventriculaire. | ||
[[Fichier:P4fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 8 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | [[Fichier:P4fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 8 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | ||
====Phase 4 du potentiel d’action==== | ====Phase 4 du potentiel d’action==== | ||
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[[Fichier:P0fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 9 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | [[Fichier:P0fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 9 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | ||
====Phase 0 du potentiel d’action==== | ====Phase 0 du potentiel d’action==== | ||
Lorsque le potentiel seuil est atteint, une dépolarisation brutale de la cellule est induite par l’activation des canaux calciques | C'est la phase de '''dépolarisation rapide'''. | ||
Lorsque le potentiel seuil est atteint, une dépolarisation brutale de la cellule est induite par l’activation des '''canaux calciques voltage dépendant''' de type L (ICaL) (Figure 9). | |||
Cette dépolarisation est beaucoup plus lente que dans les fibres à réponse rapide, entrainant une réduction significative de la vitesse de conduction dans la région nodale. | Cette dépolarisation est beaucoup plus lente que dans les fibres à réponse rapide, entrainant une réduction significative de la vitesse de conduction dans la région nodale. | ||
[[Fichier:P3fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 10 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | [[Fichier:P3fl.png|vignette|450x450px|'''Figure 10 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]] | ||
====Phase 3 du potentiel d’action==== | ====Phase 3 du potentiel d’action==== | ||
C’est la phase de repolarisation. | C’est la phase de '''repolarisation'''. | ||
Lorsque l’entrée de calcium est suffisante et que le potentiel d’action membranaire atteint +10mV, cela permet l’ouverture de canaux potassiques voltage dépendant et l’entrée dans la phase 3 (Figure 10). | Lorsque l’entrée de calcium est suffisante et que le potentiel d’action membranaire atteint '''+10mV''', cela permet l’ouverture de canaux potassiques voltage dépendant et l’entrée dans la phase 3 (Figure 10). | ||
Ces canaux potassiques autorisent la sortie du K+ et donc un retour progressif au potentiel de repos de la membrane Em autour de -40mV (début de la phase 4). | Ces canaux potassiques autorisent la sortie du K+ et donc un retour progressif au potentiel de repos de la membrane Em autour de '''-40mV''' (début de la phase 4). | ||
Il n’existe '''pas de phases 1 et 2''' dans les fibres à réponse lente. Ces phases correspondent aux phases d’entrée du Ca2+ dans la cellule, ce qui explique que les cellules nodales n’aient pas de fonction contractile. | |||
==Périodes réfractaires et vulnérable== | ==Périodes réfractaires et vulnérable== | ||
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'''NB :''' Dans les tissus pacemakers, la période réfractaire (PR) est due à l’inactivation des canaux calciques lents. Le NS et NAV restent en période réfractaire plus longtemps que le reste du myocarde, du fait de la lenteur des canaux calciques à sortir de PR, entrainant un phénomène de période réfractaire post-repolarisation (= au-delà du début de la phase 4). | '''NB :''' Dans les tissus pacemakers, la période réfractaire (PR) est due à l’inactivation des canaux calciques lents. Le NS et NAV restent en période réfractaire plus longtemps que le reste du myocarde, du fait de la lenteur des canaux calciques à sortir de PR, entrainant un phénomène de période réfractaire post-repolarisation (= au-delà du début de la phase 4). | ||
<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div> | |||
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